2025年，广东珠海的异地就医医保报销流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医疗机构、持码（卡）就医、直接结算和手工报销等步骤。以下是详细的流程和注意事项。
办理异地就医备案
线上备案平台
- 微信公众号或微信小程序：可以通过“国家异地就医备案”、“粤省事”、“粤医保”、“珠海人社”、“珠海社保”、“珠海医保”、“珠海社保掌上办”等渠道进行备案。
- 公共服务APP：使用国家医保服务平台APP进行备案。
- 网上服务大厅：访问珠海市人力资源和社会保障网上服务平台（https://wsfw.zhrsj.zhuhai.gov.cn/）进行备案。
线下服务窗口
- 珠海市社会保险基金管理中心：参保人可以在香洲、高新、斗门、金湾、横琴等办事处办理备案手续。
备案材料
- 异地安置退休人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书。
- 异地长期居住人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、居住证明或个人承诺书。
- 常驻异地工作人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、备案表、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同或个人承诺书。
备案流程
通过线上平台或携带相关资料到经办窗口现场办理备案。
备案时限和变更
- 备案时限：办理常住异地就医备案手续后半年内不可变更或取消。
- 备案变更：常驻异地工作人员返回本市工作或居住的，应及时办理注销手续。
异地就医直接结算
选择定点医疗机构
- 备案成功后：在备案的就医地市选择已开通跨省直接结算的定点医疗机构就诊，并直接联网结算。
就医直接结算待遇
- 报销比例和封顶线：按相关规定执行，普通住院医疗费用报销比例和封顶线按参保地规定执行。
手工报销
报销时限
30个工作日内完成手工报销。
报销方式
携带相关材料到参保地经办窗口现场受理。
报销材料
- 有效身份证件或社保卡；
- 医院收费票据；
- 住院费用清单；
- 出院小结/出院记录；
- 入院记录或首次病程记录复印件（申请急诊或外伤住院费用报销时提供）。
报销标准
按基本医疗保险相关规定的标准予以报销。
注意事项
非急诊抢救且未转诊的临时外出就医人员
起付标准以上最高支付限额以内的核准医疗费用支付比例按市内标准降低20%。
医疗费用超出医保年度支付限额的部分
医保统筹基金不予报销。
异地长期居住人员
备案有效期内确需回参保地就医的，可在备案地和参保地双向享受医保待遇。
临时外出就医人员
备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。
2025年，广东珠海的异地就医医保报销流程包括线上备案、选择定点医疗机构、直接结算和手工报销等步骤。备案时需准备相关材料，并在备案后选择已开通异地结算的医疗机构进行就医。对于未能直接结算的费用，可以在出院后按规定进行手工报销。参保人员应了解相关政策，确保顺利享受医保待遇。
