80%-90%的儿童青霉素过敏反应发生在用药后5-10分钟内，必须高度警惕
1-9岁儿童对青霉素G过敏时，由于免疫系统尚未发育完全且反应迅速，容易发生严重过敏反应，包括荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。在使用青霉素G前必须进行严格的皮肤敏感试验，并在首次注射后密切观察至少30分钟。对于已知过敏的儿童，应避免使用青霉素类药物，并选择其他适宜抗生素替代治疗。
（一）明确过敏史与评估风险
- 详细询问家族与个人过敏史
包括是否有食物、花粉或其他药物过敏史。
- 区分假性过敏与真性过敏
假性过敏多为非免疫机制引起，如胃肠不适或皮疹轻微且无进展。
- 记录既往用药反应
包括具体药物名称、反应时间、症状表现及处理方式。
项目 | 真性过敏 | 假性过敏 |
|---|---|---|
免疫机制 | 有 | 无 |
反应类型 | 荨麻疹、呼吸困难、低血压等 | 恶心、头痛、潮红等 |
发生时间 | 多在再次用药后 | 首次用药即可发生 |
（二）规范进行皮肤敏感试验
- 严格掌握皮试适应症
初次使用青霉素G或停药超过72小时者必须进行皮试。
- 正确配置与操作皮试液
使用标准浓度（通常为100–500 U/ml），避免误配或污染。
- 准确判断皮试结果
红肿直径≥5 mm视为阳性，需禁用青霉素G。
（三）合理选择替代治疗方案
- 根据感染类型选择替代抗生素
如头孢菌素类、大环内酯类或林可酰胺类。
- 注意交叉耐药与不良反应
部分儿童可能对β-内酰胺类以外的药物也存在过敏风险。
- 制定个体化用药计划
结合年龄、体重、肝肾功能等因素调整剂量与疗程。
（四）强化用药期间监护措施
- 首次注射应在医疗机构完成
配备急救药品和设备，由专业人员操作并观察。
- 建立应急处置流程
一旦出现过敏反应，立即停药并启动抗过敏治疗。
- 家长教育与配合管理
教会家长识别早期过敏症状，如瘙痒、咳嗽、烦躁不安等。
1-9岁儿童对青霉素G过敏应高度重视，从前期评估到实际用药再到后续监测都需严密把控，确保安全有效地控制感染，同时避免严重过敏事件的发生。