2025年山东济宁异地就医医保报销流程和注意事项如下：
一、异地就医医保报销政策概述
适用人群：
- 异地长期居住人员：在异地居住、生活或工作6个月以上的人员。
- 临时外出就医人员：因出差、探亲、旅游等原因临时外出就医的人员。
- 转诊转院人员：因病情需要转往外地治疗的参保人员。
报销范围：
- 包括住院费用、普通门诊费用及门诊慢特病费用。
- 跨省门诊慢特病联网结算目前支持高血压、糖尿病、尿毒症透析、器官移植和恶性肿瘤等5个病种。
报销比例：
- 省内异地就医：按“参保地政策，参保地目录”结算。
- 跨省异地就医：按“参保地政策，就医地目录”结算。
- 临时外出就医人员的报销比例在同级医疗机构基础上降低10%。
二、备案流程
1. 线上备案
- 跨省异地就医：
- 使用“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序，或通过“济宁医保”小程序（在支付宝、微信中搜索）提交备案申请。
- 备案即时生效。
- 省内异地就医：
- 使用“鲁医保”小程序或“济宁医保”小程序办理备案。
2. 线下备案
- 前往参保地医保服务大厅窗口或基层医保工作站，填写《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》办理备案。
3. 无需备案的情况
- 省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊和门诊慢特病就医，无需备案。
三、报销流程
1. 门诊报销
- 挂号：持身份证或医保电子凭证挂号。
- 结算：门诊医师开具检查项目或药品后，到缴费窗口办理结算。
2. 住院报销
- 入院手续：持《入院通知单》、身份证或社保卡到住院结算中心办理入院手续。
- 联网结算：住院期间的费用可直接联网结算，无需个人垫付。
- 出院结算：出院时持出院通知单、住院缴费收据、费用清单到结算中心办理结算手续。
- 跨省异地医保患者：需去医保工作站打印异地医保结算单，然后持相关证件到住院处窗口办理出院。
3. 报销地点
- 门诊正常报销：门诊大厅收款处。
- 门诊补报销：医保工作站。
- 住院报销：住院结算中心。
四、注意事项
备案有效期：
- 异地长期居住人员备案后长期有效（6个月内不得取消）。
- 临时外出就医人员备案有效期为备案时选择的时间段。
未联网结算的处理：
- 医疗费用无法联网结算的，需回参保地医保经办机构报销。
政策咨询电话：
- 0537-3601178
五、其他补充信息
- 按病种付费：2025年底前，省内异地住院费用将纳入按病种付费管理，包括按病组（DRG）和病种分值（DIP）两种形式。
- 结算效率提升：异地就医直接结算范围扩大，支持住院、门诊费用联网结算，减少个人垫资和跑腿报销。
如需进一步了解具体操作或政策详情，可参考济宁市医保局发布的相关文件。