内江医保在成都的报销政策涉及异地就医备案、报销比例、报销流程和注意事项等方面。以下是详细的说明。
异地就医备案
备案方式和材料
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序“国家医保服务平台”、四川医保APP、微信小程序“四川医保公共服务平台”等线上渠道办理跨省异地就医备案。
- 线下备案：前往参保地医保经办机构临柜办理，全市通办。
- 备案材料：包括基本医疗保险参保人员异地就医备案表、长期居住地户口或居住证明或承诺书等。
备案生效和有效期
- 备案生效：线上备案成功后，备案信息即时生效。
- 备案有效期：异地长期居住人员备案长期有效，临时外出就医人员备案有效期为半年。
报销比例
报销比例概述
- 普通住院：在成都市定点医疗机构发生的住院费用，报销比例根据医院级别不同而有所差异。例如，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的报销比例为95%，三级医院的报销比例为68%。
- 门诊统筹：城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，报销比例为60%。
- 异地就医：办理了异地就医备案的参保人员，在异地联网定点医疗机构住院的报销比例与参保地一致；未办理备案的，报销比例降低20%。
特殊疾病报销
- 特殊疾病报销比例：对于特殊疾病患者，四川省医保有专门的保障政策。例如，泸州市的Ⅰ类门诊特殊疾病报销比例为70%，Ⅱ类门诊特殊疾病报销比例为75%。
报销流程
直接结算流程
- 联网结算：参保人员在异地联网定点医疗机构住院，可以使用全国医保电子凭证或个人社会保障卡办理入院和出院结算，个人只需支付应由个人负担的医疗费用。
- 非联网结算：在非联网定点医疗机构住院的医疗费用，参保人员需全额垫付，出院后1年内回参保地医保经办机构办理报销。
报销所需材料
- 必备材料：医疗费发票原件、费用清单、出院证明或病情证明、参保人社会保障卡复印件或身份证复印件、参保人银行卡或存折复印件。
- 其他材料：因外伤住院的还需要提供住院病历复印件。
注意事项
备案开始和结束时间
- 备案开始时间：建议在入院时间之前办理备案。
- 备案结束时间：建议在联网结算的时间之后，否则不能成功联网结算。
多次就医和换地方就医
- 多次就医：只要备案仍然有效，在同一个地方多次就医不需要重复备案。
- 换地方就医：如果需要换一个地方就医，则需重新备案。
内江医保在成都的报销政策包括异地就医备案、报销比例、报销流程和注意事项等方面。参保人员可以通过线上或线下渠道办理异地就医备案，备案成功后可以在异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用。报销比例根据医院级别和是否办理备案有所不同，特殊疾病患者也有相应的保障政策。报销所需材料包括医疗费发票、费用清单、出院证明等。备案开始和结束时间需合理选择，多次就医和换地方就医需重新备案。
