2025年，江苏南通的异地就医医保报销需要满足一定的条件和流程。以下是一些关键的条件和步骤，帮助参保人员了解并顺利完成异地就医医保报销。
异地就医备案类型
长期异地居住人员
- 异地安置退休人员：指退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：指在参保地设区市外长期居住且未迁户籍的人员。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻参保地设区市外长期工作的人员。
临时外出就医人员
- 异地转诊人员：经参保地规定的定点医疗机构批准，需要到设区市外医疗机构继续就医的人员。
- 异地急诊抢救人员：因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员。
- 其他临时外出就医人员：指未办理异地转诊手续且不属于异地急诊抢救的临时外出就医人员。
异地就医结算流程
备案流程
- 长期异地居住人员：需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，以及异地安置认定材料、异地长期居住认定材料、异地工作证明材料或个人承诺书。
- 临时外出就医人员：需提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡，以及转诊转院证明材料或急诊抢救证明。
结算流程
- 参保人员须先在参保地进行异地就医备案，备案后，在备案地的异地就医联网结算医药机构就医购药时，使用江苏省社会保障卡（或医保电子凭证）直接刷卡结算规定的医疗费用。
- 医疗费用中应个人负担的费用由个人支付，应医疗保险基金支付的费用由医保经办机构与医院结算。
异地就医报销比例
报销比例
- 长期异地居住人员：在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。
- 临时外出就医人员：报销比例根据是否办理转诊手续有所不同。转诊手续由市级三级医院办理的，报销比例降低5个百分点；由各县（市、区）级医疗机构办理的，降低10个百分点；非急诊且未办理转诊手续的，降低20个百分点。
异地就医报销所需材料
住院费用
有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明（或出院小结）。
门诊费用
有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方（或门诊病历）。
急诊费用
有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、医药费明细清单、急诊诊断证明（或急诊病历）。
2025年，江苏南通的异地就医医保报销需要满足一定的备案条件和结算流程。参保人员需根据自身情况选择合适的备案类型，并准备相应的材料进行备案。报销比例根据是否办理转诊手续有所不同，具体报销材料也需按要求准备。了解这些条件和信息，有助于参保人员顺利完成异地就医医保报销。
