2025年内蒙古呼和浩特的异地就医医保报销流程包括备案、费用结算和审核等环节。以下是详细的流程和要求。
异地就医备案
备案材料
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。所需材料包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）或个人承诺书、居住证或个人承诺书、参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同或个人承诺书。
- 跨省临时外出就医人员：提供有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
备案有效期
- 跨省异地长期居住人员：备案有效期由参保人自行设定，最短期限为6个月，6个月内不得取消。备案有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。
- 跨省临时外出就医人员：备案有效期为6个月，可随时取消。备案有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算服务。
备案渠道
- 线上渠道：内蒙古医保APP、“内蒙古医保”微信小程序、“内蒙古医保”支付宝小程序、国家医保服务平台APP等。
- 线下渠道：就近选择医保经办窗口办理。
异地就医结算报销政策
住院支付比例
- 跨省异地长期居住人员：住院支付比例执行参保地规定的本市住院支付标准。
- 异地急诊抢救人员、转诊转院人员：住院支付比例在本市住院支付标准基础上降低10个百分点。
- 其他跨省临时外出就医人员：住院支付比例在本市住院支付标准基础上降低20个百分点。
异地就医费用审核和协查
费用审核
各级医疗保障部门要加强异地就医费用日常审核，将异地就医人员纳入本地同质化管理，同时纳入本地智能审核和核查检查范围。
费用协查
各级医疗保障部门要完善费用协查工作机制，及时发现疑点数据，追回违规费用。各旗县区审核扣款情况将纳入中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）绩效评价指标体系，对跨省异地就医直接结算审核扣款率明显低于本地就医平均审核扣款率的旗县区降低绩效评价得分。
2025年内蒙古呼和浩特的异地就医医保报销流程包括备案、费用结算和审核等环节。备案材料根据人员类型不同而有所差异，备案有效期最短为6个月。报销政策根据就医类型和人员类型有所不同，支付比例有所调整。各级医疗保障部门负责费用审核和协查，确保医保基金安全。
