2024年山西省医保目录新增91种药品，总数达3159种
新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》自2025年1月1日起在山西省正式执行，涵盖西药1765种、中成药1394种（含民族药95种）及协议期内谈判药品425种，叠加国家集采政策，预计年度减负超500亿元 。

一、目录结构与覆盖范围

1. 1.药品分类与数量类别数量（种）占比西药176555.8%中成药133642.3%谈判药品42513.4%中药饮片892-
2. 2.覆盖疾病领域肿瘤用药：新增26种（含4种罕见病用药），覆盖肺癌、乳腺癌等靶向治疗411。慢性病用药：新增15种（含2种罕见病），如糖尿病、心血管疾病等4。罕见病用药：共13种，涵盖脊髓性肌萎缩症、遗传性血管性水肿等411。

二、新增药品特点与临床价值

1.

谈判/竞价药品
• 89种通过谈判/竞价纳入，平均降价63%，如：
  • 抗肿瘤药：达雷妥尤单抗注射液（皮下注射）、注射用德曲妥珠单抗 。
  • 罕见病药：硫酸拉罗替尼胶囊（治疗NTRK基因融合阳性实体瘤） 。
• 2种直接调入：ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊（II） 。

2.

儿童与仿制药鼓励

新增11种中成药，如小儿鼓翘清热糖浆、小儿紫贝宣肺糖浆 。

三、支付标准与双通道管理

1.

支付标准动态调整
• 谈判药品与竞价药品执行全国统一支付标准，山西省对同通用名药品支付标准进行公示（如2024年第一批支付标准于2025年3月11日公布） 。
• 支付标准含“*”标识的药品不公开具体数值 。

2.

“双通道”药品管理
• 2025年山西“双通道”药品清单包含CYSTAGON®、RAVICTI®等罕见病特药 。
• 定点零售药店需通过电子处方中心流转处方，2025年1月1日起不再接受纸质处方 。

四、落地执行与患者保障

1.

过渡期政策
• 续约失败谈判药品保留6个月过渡期（2025年6月底前按原标准支付） 。
• 医疗机构需于2025年2月底前完成药事会调整，保障临床用药 。

2.

基金监管与监测

建立国家-省-市三级监测体系，动态评估药品临床价值与供应稳定性 。

五、惠民保障与商业保险衔接

1.“晋惠保2024版”特药覆盖

• 纳入5种罕见病特药（如半胱胺酒石酸胶囊、无水甜菜碱） 。
• 保障责任涵盖108种特药（含CAR-T疗法）、质子重离子医疗费用 。

总结：2024年山西省医保目录以国家目录为基础，通过动态调整支付标准、强化“双通道”管理及商业保险补充，构建多层次医疗保障体系，重点提升肿瘤、慢性病及罕见病用药可及性，切实减轻患者负担。