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2025年甘肃兰州医保余额的使用范围主要包括以下几点:
一、支付医疗费用
医保卡个人账户结余资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。
二、购买商业保险
部分地区还允许使用个人账户结余资金为家庭成员购买商业保险。
三、特殊情形下的提取
- 特殊方案地区:参保人主动放弃参加职工基本医疗保险后,可申请提取个人账户余额。
- 参保人去世:继承人可凭死亡证明、继承关系证明等材料,按法规办理个人账户支取手续。
- 特殊疾病或大额医疗费用:恶性肿瘤等74种大病可提现(2025年新增12种罕见病),需提供医院证明及费用清单;急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。
- 跨地区流动:因工作原因跨地区调动,且新工作地医保部门不接收个人账户余额的参保人,可申请提取。
- 移民定居:因工作调动或家庭原因长期在外地甚至国外居住的参保人,若已办理长期异地就医手续或取得国外定居证明,可申请提取个人账户余额,用于支付外地或国外的医疗费用。
- 长期异地生活:因工作调动或家庭原因长期在外地或国外长住,并已办理长期异地就医手续或取得国外定居证明的,可申请提取。
四、跨省共济
兰州市作为甘肃省的省会城市,已经开通了医保个人账户跨省共济功能,职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。
五、其他报销范围
- 基本医疗保险的药品报销:包括甲类药品和乙类药品,但不包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品等。
- 基本医疗保险诊疗项目报销:包括临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的项目,由物价部门制定了收费标准,由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
- 基本医疗服务设施报销:包括住院床位费或门(急)诊留观床位费,但不包括就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费等。
- 其他报销范围:包括抢救期间医疗费用、住院期间医疗费、康复理疗费、救护车费、续医费等。
总结
2025年甘肃兰州医保余额的使用范围较为广泛,不仅可以用于支付医疗费用和购买商业保险,还可以在特殊情形下进行提取,并且已经实现了跨省共济。这些措施为参保人员提供了更多的便利和保障。