2025年西藏拉萨医保余额使用范围

一、个人医疗费用支付范围

1. 门诊与住院费用

   • 医保个人账户资金可用于支付参保职工本人在定点医疗机构发生的普通门诊、住院医疗费用中的个人自付部分。
   • 支持在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等。

2. 门诊特殊病待遇

   • 根据缴费档次不同，可享受普通门诊报销待遇（220元档报销300元，400元档报销400元）。

二、家庭成员共济使用范围

1. 适用条件

   • 参保职工个人账户余额需≥3000元，且需通过“拉萨医保”微信公众号或医保经办部门绑定配偶、父母、子女等近亲属。
   • 绑定亲属需为西藏自治区或外省的基本医疗保险参保人员。

2. 共济用途

   • 支付家庭成员在定点医疗机构的个人自付费用，以及药店购药费用。
   • 可为亲属缴纳城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的保险费。

三、异地使用规则

1. 跨省共济与结算

   • 通过“医保钱包”功能（国家医保服务平台APP）将个人账户资金转账给外省近亲属，实现跨省共济。
   • 异地就医需提前备案（线上或线下），备案后可在联网定点医疗机构直接结算，报销比例与参保地一致。

2. 转账限制

   • 医保钱包单日转账次数≤3次，总金额≤2000元。

四、禁止使用范围

• 不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健等非医疗支出。

2025年西藏拉萨医保余额使用范围覆盖个人医疗支出、家庭成员共济、异地结算及保险缴费，同时设定了转账限额和禁止用途，实现账户资金的灵活与规范管理。