75%以上住院费用可报销/涵盖2000余种药品/25类特殊病种纳入保障

河南省的新农合报销目录通过系统化分类和动态调整机制，为参保农民提供基本医疗、大病保险和医疗救助三重保障。其核心覆盖药品、诊疗项目和服务设施，并针对特殊群体及病种设置差异化政策。

一、报销目录核心构成

1. 药品目录

   • 西药与中成药按甲类（全额报销）、乙类（部分自付）分类，中药饮片部分纳入。
   • 儿童用药与抗癌药优先覆盖，例如伊马替尼等高价药通过谈判纳入。

   药品类型	报销比例	自付比例	备注
   甲类西药	100%	0%	国家基本药物目录
   乙类中成药	70%-90%	10%-30%	需二级以上医院开具
   谈判抗癌药	60%-80%	20%-40%	年度限额10万元

2. 诊疗项目

   • 手术类（如腹腔镜手术）报销80%-90%，物理治疗部分项目限价报销。
   • 高值耗材（如心脏支架）按品牌和适应症分级报销。

3. 服务设施

   普通床位费每日报销30元，ICU报销50%-70%，超出部分自费。

二、特殊政策与限制

1. 门诊慢性病管理

   高血压、糖尿病等25类病种纳入，年报销限额5000-1.5万元。

2. 跨省就医

   备案制下住院费用直接结算，报销比例降低10%-20%。

3. 负面清单

   美容手术、基因检测等非治疗性项目不予报销。

   限制类型	具体内容	例外情况
   非医保目录	进口器械、保健药品	急救或替代疗法
   超标准服务	VIP病房、特需门诊	无

新农合通过动态调整和分级诊疗优化资源配置，但参保者需注意目录更新与区域政策差异。合理利用大病保险与医疗救助叠加报销，可进一步减轻高额医疗费用负担。