揭阳农村合作医疗报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/社区卫生服务站
报销比例:25%
限制:门诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 乡镇卫生院
报销比例:40%
限制:门诊处方药费限额100元,检查费及手术费限额50元。
- 县级医院
报销比例:30%。
- 县外医院(特定慢性病除外)
报销比例:20%。
二、住院报销比例
- 乡镇卫生院
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0-300元:不设起付线,报销40%;
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300元以上:报销55%。
- 县级医院
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0-300元:报销30%;
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300元以上:报销40%。
- 三级医院
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0-1000元:报销20%;
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1000元以上:报销45%。
三、其他特殊说明
- 起付线标准 :
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乡镇卫生院:300元;
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县级医院:500元;
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三级医院:700元。
- 支付限额 :
- 2024年政策将最高支付限额提高到5万元,门诊统筹补偿比例提高至30%。
- 大病报销 :
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
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二级、三级医院补助比例分别提高到75%~80%、55%~60%。
四、注意事项
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门诊报销仅限政策范围内项目,自费部分需自行承担;
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住院报销需符合当地医保目录,部分特殊疾病(如高血压、糖尿病等)可享受门诊统筹报销。
以上信息综合了2023-2024年揭阳城乡居民医保政策,具体执行以当年最新文件为准。