资阳城乡居民医保报销比例

资阳城乡居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线:200元

    • 报销比例:65%

    • 年度限额:600元

  2. 门诊慢特病及特殊用药

    • 起付线:400元

    • 报销比例:65%

    • 年度限额:根据病种设定(如高血压、糖尿病等“两病”患者门诊用药报销比例65%)

二、住院报销比例

  1. 普通住院

    • 三级医院:起付线1000元,报销比例50%,年度限额2400元

    • 二级医院:起付线500元,报销比例60%,年度限额2400元

    • 一级医院:不设起付线,报销比例65%

  2. 学生及儿童

    • 本校定点医院:不设起付线,报销比例50%,年度限额150元

三、其他特殊群体

  • 70周岁以上老年人 :10万元以下医疗费用,三级医院起付线500元,报销比例50%

  • 高血压/糖尿病“两病”患者 :在基层医疗机构报销比例65%,二级医院60%,年度支付限额2400元

四、年度封顶线

  • 城乡居民医保门诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元

五、注意事项

  • 门诊费用报销后个人自付比例约为35%-45%(视医院等级和医保类型)

  • 若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费

  • 二次及以上住院需补足起付标准差额

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以资阳市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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