需要提前备案，否则可能影响报销比例
遂宁参保人员在成都住院就医时，必须提前办理异地就医备案手续，否则将面临报销比例降低或无法直接结算的风险。备案的目的是确保医保基金合理使用，同时简化跨区域医疗费用结算流程。
一、备案的必要性
- 政策要求：根据现行医保规定，跨市住院需备案，否则视为未按规定就医。
- 报销差异：备案后可直接结算，未备案需先垫付，且报销比例下降10%-20%（见下表）。
| 情形 | 直接结算 | 报销比例 | 垫付压力 |
|---|---|---|---|
| 已备案 | 支持 | 按遂宁标准 | 无需垫付 |
| 未备案 | 不支持 | 降低10%-20% | 全额垫付 |
- 流程简化：备案后可在成都定点医院直接刷卡结算，避免后期提交材料繁琐。
二、备案操作流程
- 线上渠道：通过“国家医保服务平台”APP或四川医保公共服务平台提交申请，1-2个工作日内审核。
- 线下办理：携带社保卡至遂宁医保经办机构填写备案表，即时办结。
- 所需材料：身份证、社保卡、成都医院入院证明（或转诊单）。
三、常见问题解答
- 急诊例外：突发急诊可先住院后补备案，但需在3个工作日内提交证明。
- 长期居住：在成都工作或生活的参保人，可申请长期异地居住备案，有效期1年。
- 报销范围：仅限住院费用，普通门诊需按遂宁政策另行报销。
遂宁医保参保人前往成都就医时，务必重视备案流程，确保医疗费用得到最大化保障。合理利用线上渠道可大幅提升效率，避免因手续不全导致的经济损失。