各地差异较大,需事前咨询所在县区新农合办公室
外地新农合在深圳的报销比例并非统一固定值,因为新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位,异地就医报销政策,如可报销医院、报销比例等,都由各个区县的新农合办公室规划制定,所以农民异地就医前一定要事前咨询所在县区新农合办公室。下面详细为大家介绍相关内容。
(一)外地新农合报销一般情况
- 报销方式:农民异地就医要解决报销问题,需遵循所在县区新农合办公室的规定。各地规定差异大,异地就医前务必向所在县区新农合办公室咨询。
- 举例说明(河南到深圳):以河南新农合在深圳住院就医为例,需准备异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡;有单位的需单位出具异地就医证明(需盖公司公章),非企业参保则不需要;还需本地医院出具的转院证明(需主治医师开证明,主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理)。异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000 - 5000元报90%,5000 - 10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
(二)深圳本地新农合报销比例参考 为了让大家有一个对比概念,下面列出深圳本地新农合不同情况下的报销比例:
| 类型 | 医疗机构 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 门诊报销 | 村卫生室、卫生所 | 60% |
| 镇卫生院 | 40% | |
| 二级医院 | 30% | |
| 三级医院 | 20% | |
| 镇级合作医疗门诊 | 报销限额5000元每年 | |
| 住院报销 | 新脑电图、X光透视等辅助检查项目 | 限额报销200元 |
| 手术费(起付线1000元内) | 按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销 | |
| 60岁以上老年人住院治疗费及护理费 | 每天可报销10元,限额200元 | |
| 镇卫生院 | 60% | |
| 二级医院 | 40% | |
| 三级医院 | 30% | |
| 大病报销 | 门诊统筹(乡) | 补助比例提高到65% |
| 门诊统筹(村) | 补助比例提高到75% | |
| 一级医疗机构(住院费用400元以下) | 不设起付线 | |
| 二级医疗机构 | 补助比例提高到75% - 80% | |
| 三级医疗机构 | 补助比例提高到55% - 60% | |
| 省三级医疗机构 | 补助比例提高到55% | |
| 儿童先心病等8种大病 | 新农合补助病种定额的70% | |
| 肺癌等12种大病 | 新农合补助病种定额力争达到70% |
(三)注意事项 外地新农合在深圳就医报销,一定要提前了解所在地区的具体政策。在就医过程中,要妥善保管好各种医疗票据和证明材料,按照规定的流程进行报销申请。不同的医疗项目和费用可能会有不同的报销标准,农民朋友需仔细了解,以保障自身的医疗权益。
外地新农合在深圳报销是一个需要提前规划和了解的事情。农民朋友要重视事前咨询,确保在深圳就医后能够顺利报销医疗费用,减轻就医负担。