完成备案，直接结算或手工报销

异地医保在重庆就医的报销流程可分为以下步骤，综合了线上备案、直接结算及手工报销三种方式：

一、异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   通过国家医保局微信公众号或当地医保平台（如重庆医保）办理异地就医备案。需选择就医地城市、参保险种及备案类型（长期居住/临时外出），并上传居住证（长期居住人员需提交）。

   • 长期居住人员 ：需办理电子居住证（如租房合同、购房合同等）。

2. 线下备案

   拨打当地医保热线或前往医保经办机构提交材料，包括身份证、社保卡、居住证等。

二、就医时结算方式

1. 直接结算（医保目录内费用）

   在重庆的医保定点医院就医时，通过医院收费端口直接与医保系统对接，个人仅需支付自费部分。

   • 注意事项 ：部分医院可能未开通异地直接结算，需提前确认。

2. 手工报销（未直接结算费用）

   若医院不支持直接结算，需先垫付医疗费用，回参保地后提交以下材料办理报销：

   • 医保电子凭证或身份证件

   • 门诊/住院病历、费用清单、诊断证明等

   • 部分医院需住院小结、药品/检查明细等。

三、报销比例与政策

• 报销比例分档 ：根据费用区间执行不同比例，例如：

  • 3000-5000元：88%

  • 5000-10000元：90%

  • 10000元以上：95%

  • 乙类药品/贵重药品/特殊检查/治疗：分别按80%、70%报销。

• 参保地政策差异 ：异地就医直接结算按就医地医保目录和报销政策执行，与参保地政策无关。

四、其他注意事项

1. 异地定点医院要求 ：需确保就医医院为参保地医保定点医疗机构。

2. 报销限额 ：年度累计医疗费用超过最高支付限额时，超出部分需自费。

3. 特殊情况处理 ：因系统故障等特殊原因无法直接结算时，需按手工报销流程办理。

建议办理备案后，通过医院官方渠道核实是否支持直接结算，以减少垫付费用。若需查询报销进度，可通过医保APP或经办机构查询。