揭阳居民医保报销标准

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揭阳居民医保报销标准如下:

  • 住院待遇
    • 起付标准:本市定点医疗机构住院,一级医院 300 元,二级医院 500 元,三级医院 700 元;市外定点医疗机构住院统一为 1200 元。困难群众不设起付线。
    • 报销比例:本市定点医疗机构住院,一级医院 90%,二级医院 80%,三级医院 70%(县域三级医院 75%);市外定点医疗机构住院为 60%。对确诊为恶性肿瘤、身体器官功能不全达到血液或腹膜透析标准的严重疾病、器官移植及器官移植后抗排斥治疗的特殊病种患者,在市内定点医疗机构住院的报销比例分别为一级医院 90%,二级医院 85%,三级医院 80%。困难群众报销比例在上述基础上有所提高,一级医院 95%,二级医院 90%,三级医院 85%(不分市内、市外)。
    • 报销限额:基本医疗保险统筹基金每人年累计实际支付限额 30 万元,限额内个人自付及超限额部分的医疗费用报销按大病保险制度执行。
  • 大病保险待遇:城乡居民大病保险参保人,自付费用年度累计超过 1 万元以上部分,在市内定点医疗机构住院的,由承保机构按 65% 的比例赔付;在市外定点医疗机构住院的,由承保机构按 60% 的比例赔付;年度累计赔付限额为 25 万元。困难群众大病保险起付线为 2000 元,报销比例为 80%(不分市内、市外),不设年度最高支付限额。
  • 普通门诊待遇:一般诊疗费统筹基金支付 70%,个人支付 30%;除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按 60% 比例支付,同一天统筹基金最高支付限额 40 元(含一般诊疗费统筹基金支付),每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额 400 元。困难群众一般诊疗费统筹基金支付 70%,个人支付 30%,除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按 80% 比例支付,同一天统筹基金最高支付限额 80 元(含一般诊疗费统筹基金支付),每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额 800 元。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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