医保制度的建立和实施是中国社会保障体系的重要组成部分，了解其开始时间和演变过程有助于更好地理解其历史背景和政策意义。

医保制度的建立时间

城镇职工基本医疗保险制度

城镇职工基本医疗保险制度始建于1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号文件），标志着我国城镇职工医疗保险制度的正式建立。
这一制度的建立标志着我国从公费医疗和劳保医疗制度向现代社会保障制度转变的重要一步，覆盖了城镇所有用人单位及其职工，具有重要的历史意义。

新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度（新农合）始建于2003年，旨在解决农村居民的医疗保障问题，通过政府财政补助，将过去的农村合作医疗转变为具有基本医疗保险功能的制度。
新农合的建立是医保制度覆盖面扩展的重要一环，特别是对于农村居民来说，这一制度极大地提高了他们的医疗保障水平。

城镇居民基本医疗保险制度

城镇居民基本医疗保险制度始建于2007年，主要针对城镇非就业群体，通过政府引导和市场机制，逐步实现了城镇居民的基本医疗保障。
这一制度的建立进一步完善了我国医疗保障体系，覆盖了更广泛的人群，体现了社会公平和普惠性。

医保制度的实施时间

医保制度的正式启动

医保制度从1999年初开始启动，并在1999年底基本完成。这一时间安排显示了政府在医疗保险制度上的快速反应和高效执行力，确保了制度的顺利实施和覆盖。

医保制度的发展历程

改革试点阶段

1994年，国家在江苏省镇江市和江西省九江市进行了城镇职工医疗保险制度改革试点，即“两江试点”。这一试点为后续的全面推广提供了宝贵的经验和参考，标志着我国医保制度改革进入了一个新的阶段。

全面建立阶段

从1999年初开始，医保制度在全国普遍建立，逐步取代了原有的公费医疗和劳保医疗制度。这一全面建立阶段显示了政府在制度建设上的决心和力度，确保了制度的广泛覆盖和有效实施。

全面建设阶段

2003年至2017年，医保制度进入了全面建设全民医疗保障制度时期，建立了新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度等。这一阶段的全面建设使得医保制度更加完善，覆盖面更广，保障了更多人的医疗需求。

医保制度的现状和未来展望

当前医保制度的覆盖范围

截至2024年，我国基本医保参保人数已达13.6亿人，参保率稳定在95%以上，实现了全民医保的目标。这一成就显示了我国医保制度的巨大成功，覆盖了绝大多数人口，极大地提高了人民群众的医疗保障水平。

未来医保制度的改革方向

未来，医保制度将进一步全面深化改革，促进“三医”协同发展和治理，提供更加公平、高效、便捷的医疗保障服务。这些改革措施将进一步提升医保制度的可持续性和适应性，更好地满足人民群众的医疗需求。

医保制度自1998年开始建立，经历了试点、全面建立和全面建设等多个阶段，逐步实现了全民医保的目标。当前，医保制度已经覆盖了绝大多数人口，未来将继续深化改革，提供更加公平和高效的医疗保障服务。了解医保制度的历史和现状，有助于更好地理解其重要性和未来的发展方向。

医保制度是什么时候开始实施的

中国的医保制度是一个多层次的体系，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。以下是各个部分开始实施的时间：

1. ​城镇职工基本医疗保险：城镇职工医疗保险制度于1998年12月14日正式实施。

2. ​城镇居民基本医疗保险：城镇居民基本医疗保险制度从2007年开始试点，并在2010年在全国范围内铺开。

3. ​统一的城乡居民医保制度：我国从2017年开始建立统一的城乡居民医保制度，整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

医保卡的使用方法是什么

医保卡的使用方法如下：

一、使用范围

1. ​购药：在定点药店购买纳入医保目录的药品、医疗器械、消毒用品等，可用医保卡支付。
2. ​门诊就医：在定点医院的门诊就医，可凭医保卡支付门（急）诊医疗费中个人负担的部分。
3. ​住院费用支付：用于支付住院费用中个人自付部分，需在定点医疗机构。

二、激活医保电子凭证（电子医保卡）

1. ​国家医保服务平台APP：
   • 下载安装APP，注册并登录账号。
   • 点击“医保电子凭证”，按照提示录入身份信息并通过人脸识别认证，选择参保地后点击“立即激活”。
2. ​支付宝：
   • 打开支付宝首页，搜索“医保码”小程序，进入后进行刷脸认证激活。
3. ​微信：
   • 方法一：打开微信，点击右下角“我”，选择“服务”，然后点击“城市服务”，在热门服务中找到“医保”，点击“医保电子凭证”，按照提示进行身份验证和人脸识别激活。
   • 方法二：搜索并关注“我的医保”公众号，点击菜单栏中的“医保凭证”，选择“激活凭证”，再进行身份验证和人脸识别激活。

三、异地就医

1. 先办理异地就医备案手续，可通过国家医保服务平台APP等渠道办理。
2. 备案成功后，在异地定点医疗机构就医可直接结算，未备案可能会降低报销比例。

四、注意事项

1. ​选择定点机构：就医和购药需在医保定点医院和药店，可通过国家医保服务平台APP查询定点机构。
2. ​设置密码：为保障账户安全，建议设置医保卡密码，并妥善保管医保卡。
3. ​及时挂失：如不慎丢失医保卡，应立即办理挂失手续并补办新卡。

医保的报销比例和范围是怎样的

医保的报销比例和范围因地区、医保类型（如城镇职工医保、城乡居民医保）以及医疗项目的不同而有所差异。以下是一些常见的医保报销比例和范围的概述：

医保报销比例

1. ​城乡居民医保：

   • ​普通门诊：一级及以下基层医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%。
   • ​门诊慢特病：报销比例一般为70%，月限额为130元（具体病种和限额可能有所不同）。
   • ​住院费用：一级医疗机构及以下报销90%，二级医疗机构报销80%，三级医疗机构报销65%。

2. ​城镇职工医保：

   • ​普通门诊：一级及以下基层医疗机构在职人员报销70%，退休人员报销75%；二级医疗机构在职人员报销60%，退休人员报销65%；三级医疗机构在职人员报销50%，退休人员报销55%。
   • ​门诊慢性病：报销比例一般为80%，最高支付限额根据不同病种有所区别。
   • ​住院费用：一级医疗机构及以下报销92%（在职92%，退休94%），二级医疗机构报销90%（在职90%，退休92%），三级医疗机构报销85%（在职85%，退休87%）。

医保报销范围

1. ​基本医疗保险支付范围：

   • 包括国家和省规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围内的费用。

2. ​不予支付的费用：

   • 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
   • 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
   • 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
   • 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
   • 报销范围内，限额以外的部分。

大病保险报销

• 当参保人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时，大病保险会进行二次报销。具体比例因地区而异，一般在50% - 80%之间。