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特瑞普利单抗已纳入国家医保目录（2024版），10个获批适应症全部覆盖，属于医保乙类药品。各地报销比例在50%-70%之间，医保后患者自付费用显著降低，如80mg规格医保后单支价格为243.86元，广泛期小细胞肺癌单周期自付费用约700元。
一、特瑞普利单抗医保覆盖现状
- 适应症范围：特瑞普利单抗是国家医保目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌和三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗，10项获批适应症（包括尿路上皮癌、鼻咽癌、黑色素瘤等）均被纳入医保。
- 医保类别：属于医保乙类药品，需先自付一定比例费用后，剩余部分按医保比例报销。
二、不同场景下的费用差异
- 规格与价格：80mg规格医保前价格为812.88元/支，医保后降至243.86元/支；240mg规格按每3周一次疗程计算，医保后价格为1884.86元/疗程。
- 地区与报销比例：不同地区报销比例存在差异（50%-70%），以广泛期小细胞肺癌为例，若报销比例为70%，单周期自付费用约700元；若报销比例为50%，自付费用则相应提高。
| 规格 | 医保前价格（元/支） | 医保类别 | 地区报销比例 | 医保后自付费用（元/周期） |
|---|---|---|---|---|
| 80mg | 812.88 | 乙类 | 50%-70% | 243.86（单支） |
| 240mg | 约2438（单周期） | 乙类 | 50%-70% | 700（广泛期小细胞肺癌） |
三、患者需知的关键信息
- 政策咨询：不同地区、医院的具体报销细则可能存在差异，建议治疗前咨询当地医保部门或医院医保办，明确报销比例及流程。
- 费用管理：医保后自付费用较医保前大幅降低（累计降价幅度达74%），但仍需根据自身经济状况做好费用规划。
特瑞普利单抗纳入医保后，显著减轻了患者经济负担，提升了药物可及性。患者通过了解政策、合理规划费用，可更高效地获取治疗支持。