‌特殊疾病报销比例最高达90%，慢性病年度限额提升至7000元‌

2025年新疆昌吉医保对‌特殊疾病‌与‌慢性病‌的保障力度显著增强，通过‌提高报销比例‌、‌扩展病种范围‌、‌优化支付限额‌等措施，切实减轻患者医疗负担。

‌一、报销比例调整‌

1. ‌特殊疾病‌

   • ‌职工医保‌：‌恶性肿瘤门诊治疗‌、‌器官移植抗排异治疗‌等费用报销比例从80%提升至90%，其他特殊疾病报销比例提高至85%。
   • ‌居民医保‌：特殊疾病报销比例从70%上调至80%，覆盖范围包括‌糖尿病‌、‌高血压‌等18种慢性病。

2. ‌慢性病‌

   • ‌职工医保‌：‌糖尿病伴有并发症‌患者年度支付限额增至7000元，‌高血压‌等一类慢性病共用限额4000元，报销比例70%。
   • ‌居民医保‌：‌“两病”‌（高血压、糖尿病）门诊在基层医疗机构报销70%，年度限额分别为300元（高血压）和400元（糖尿病）。

‌二、病种范围与支付限额优化‌

1. ‌病种扩展‌

   • 门诊‌慢特病‌种类从30种（职工）和49种（居民）增至68种，新增‌慢性阻塞性肺疾病‌、‌类风湿关节炎‌等病种。
   • ‌跨省异地就医‌可直接结算9种慢特病，包括‌冠心病‌、‌病毒性肝炎‌等。

2. ‌限额提升‌

   • ‌职工医保‌年度普通门诊统筹限额4000元，退休人员报销比例额外提高5个百分点。
   • ‌居民医保‌一类慢性病年度限额2000元，二类病种（如‌恶性肿瘤‌）按住院待遇报销，年度封顶线9万元。

‌三、其他配套政策‌

1. ‌异地就医‌

   • ‌长期备案人员‌享受参保地同等报销比例，临时外出人员降幅收窄至10%-25%。
   • ‌检查结果互认‌覆盖昌吉州16家二级以上公立医院，避免重复收费。

2. ‌家庭共济‌

   推行‌个人账户家庭共济‌，允许个人账户余额用于支付亲属医疗费用。

2025年昌吉医保通过‌分级诊疗‌引导与‌大病保险‌联动，进一步强化对‌特殊疾病‌和‌慢性病‌患者的兜底保障。政策实施后，患者门诊与住院负担将得到双重缓解，尤其惠及‌老年群体‌与‌低收入人群‌。