根据2025年宁夏回族自治区最新医保报销政策,石嘴山医保对门诊检查费的报销规定如下:
一、普通门诊统筹报销
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报销比例与医疗机构级别相关
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在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊:报销比例为60%
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在社区卫生服务站、村卫生室就诊:报销比例为70%
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2025年门诊统筹年度最高支付限额为380元(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)
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起付线与封顶线
- 普通门诊统筹不设起付线,但存在年度最高支付限额
二、特殊门诊报销(部分检查项目)
特殊门诊需符合医保目录内的诊疗项目,例如肝肾功能检查、免疫系统检测等。但需注意:
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特殊门诊有单独的起付线要求,未达标准无法报销
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报销比例通常低于普通门诊,具体比例需以医保政策为准
三、注意事项
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医保目录范围
仅限医保目录内的检查项目可报销,如CT、B超等常规检查通常在范围内,但需提前确认
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自费项目与比例
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门诊自费项目(如部分高端检查、美容科项目)一般不在报销范围内
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若个人账户有余额,可先用于支付自费项目
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异地报销
宁夏正在完善异地报销政策,但具体操作流程及比例需咨询当地社保局
建议就诊前通过医保官方渠道确认具体项目是否在报销范围内,并携带身份证、医保卡等材料办理报销。