2025年石嘴山市职工医保三级医院住院报销比例为85%，城乡居民医保一级医院住院报销比例达90%。
2025年宁夏石嘴山市医保住院报销实行分级分类政策，职工与居民医保、不同级别医疗机构及费用分段均影响实际报销比例，起付线和封顶线同步调整，大病保险与医疗救助可进一步降低患者负担。
一、报销比例差异
职工医保
- 三级医院：85%（含目录内药品及诊疗项目）
- 二级医院：88%，中医医院提高至90%
- 一级医院：92%，退休人员额外增加2%
城乡居民医保
- 三级医院：70%，贫困人口提高至75%
- 二级医院：80%，分级诊疗转诊患者享85%
- 一级医院：90%，基层首诊免起付线
二、关键规则说明
起付标准
- 职工年度首次住院：三级医院1200元，逐次递减200元
- 居民医保：按医院等级设定500-1000元，未成年人减半
封顶支付
- 职工年度累计：50万元（含大病保险二次报销）
- 居民年度累计：25万元，高值耗材单列8万元限额
特殊待遇
- 慢性病门诊：高血压等12种疾病享住院比例
- 急诊抢救：72小时内费用纳入住院结算
医保政策持续优化分级诊疗导向，建议居民优先选择基层医疗机构并关注目录内用药。合理利用大病保险与医疗救助可显著减轻高额医疗费用压力，具体比例需以出院结算时系统核算为准。