渭南市医保报销规定如下：

门诊报销

• 职工医保
  • 普通门诊统筹：年度起付标准为 200 元。在职职工支付限额为 1000 元，退休人员支付限额为 1200 元，支付限额在一个保险年度内有效，不滚存、不累计。在一级及以下医疗机构，在职职工基金支付比例为 65%，退休人员为 67%；二级医疗机构在职职工 55%，退休人员 57%；三级医疗机构在职职工 50%，退休人员 52%。
  • 门诊慢特病：起付线 600 元，报销比例 85%。特殊病种中，透析报销比例为 95%、恶性肿瘤门诊治疗 90%、器官移植抗排异治疗 95%。
  • 门诊特药：特殊药品个人先行自付 15%，职工报销比例 83%。
  • 中医特色门诊：报销比例为 70%。
• 居民医保
  • 普通门诊：参保人每个年度可以享受 150 元的普通门诊报销待遇，在渭南地区内乡镇卫生院就诊，报销比例 60%，在村级卫生室就诊报销比例 70%。
  • 门诊慢特病：起付线 300 元，报销比例 70%。特殊病种中，透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗报销比例均为 75%，肺结核活动期、耐药性结核病、精神病报销比例为 80%。
  • 门诊特药：特殊药品个人先行自付 15%，居民报销比例 60%。
  • 中医特色门诊：报销比例为 60%。

住院报销

• 职工医保
  • 统筹区内：一级及以下医院起付线 200 元，二级医院 500 元，三级医院 1000 元。
  • 统筹区外：一级及以下医院 500 元，二级医院 800 元，三级医院 1800 元，三特医院 2500 元。
  • 报销比例：符合分级诊疗、双向转诊规定的患者，在统筹区外就诊执行与统筹区内同级医院相同基金支付比例；不符合规定的患者，在统筹区内就诊，统筹基金支付比例降低 10%，转统筹区外就诊，统筹基金支付比例降低 20%。
• 居民医保
  • 统筹区内：一级医院起付线 200 元，报销比例 90%；二级医院起付线 500 元，报销比例 80%；三级医院起付线 1000 元，报销比例 65%。
  • 统筹区外：三级医疗机构起付线为 2500 元，三级特等医疗机构为 3000 元。未经规范转诊备案或在统筹区域内自行选择就诊的，统筹区域内定点医院支付比例下调 10%，统筹区外省内及跨省定点医院支付比例下调 20%。

其他规定

• 职工生育：定额报销为 500 元，只报销门诊产检的检查检验费用，从生育住院时出院日期算起六个月内有效。
• 住院前门急诊费用：职工住院前 7 天的门诊检查检验费（包括住院当天）报销比例 70%，职工碎石的体外冲击破碎石费和泌尿系（下腹部 + 盆腔）CT/B 超纳入急诊报销，其他费用不予报销，报销比例 70%。居民院前门诊 5 天（包括住院当天）的检查检验费用报销比例 60%，在入急诊 72 小时内转入住院治疗的急诊医疗费用及在急诊抢救治疗期间发生死亡的急诊医疗费用报销比例 60%。