可以，覆盖普通门诊及部分慢特病，需备案后直接结算。

2025年，青海海东市职工医保参保人员异地就医时，门诊费用（含普通门诊和部分门诊慢特病）已纳入直接报销范围，但需注意政策差异与备案要求。以下从报销范围、流程及注意事项展开说明：

一、报销范围与标准

1. 普通门诊

   • 覆盖机构：全国31个省市52594家联网医疗机构，其中海东市130家一、二级医疗机构接入全国平台 。
   • 报销比例：执行青海省医保目录，具体比例因参保类型（职工/居民）而异，职工医保通常高于居民医保 。

2. 门诊慢特病

   • 纳入病种：高血压、糖尿病等部分慢特病门诊费用可跨省直接结算，但需确认就医地机构是否开通服务 。
   • 限制：非联网机构或未覆盖病种需先垫付后回参保地手工报销 。

   表：门诊报销类型对比

   项目	普通门诊	门诊慢特病
   覆盖范围	全国联网机构	部分病种及机构
   备案要求	需备案	需备案且病种认定
   结算方式	直接结算	直接结算或手工报销

二、备案与结算流程

1. 备案方式

   • 线上：通过国家医保服务平台APP、青海医保APP等提交材料，2个工作日内办结 。
   • 线下：持社保卡或身份证至参保地医保窗口办理，退休人员可由就医地直接认定 。

2. 结算规则

   • 直接结算：持医保电子凭证在联网机构刷卡，个人仅支付自付部分 。
   • 补备案：未提前备案者，出院前补办仍可享受结算 。

三、关键注意事项

1. 政策差异：跨省报销比例可能低于本地，临时外出未转诊者支付比例下浮10% 。
2. 材料准备：手工报销需提供出院小结、发票、用药明细及转诊证明（如需） 。
3. 时效性：门诊慢特病结算尚未全国全覆盖，建议提前确认就医地开通情况 。

2025年青海海东的异地门诊报销政策显著优化，但参保人员仍需关注备案时效、病种覆盖及结算方式差异，以确保高效享受医保待遇。