400元/人/年
2025年烟台龙口新型农村合作医疗(新农合)的收费标准为每人每年400元。这一标准适用于所有参加新农合的城乡居民,包括农村居民和城镇非从业居民。
一、新农合缴费标准及变化
个人缴费标准
- 2025年新农合个人缴费标准为400元/人/年。
- 这一标准与2024年相比有所提高,2024年新农合个人缴费标准为380元/人/年。
政府补贴
- 除了个人缴费部分,政府还会提供相应的补贴。2025年政府对新农合的补贴标准为640元/人/年。
- 政府补贴资金主要用于支付个人医疗保险费用的一部分,以降低个人负担。
二、新农合报销比例及标准
门诊报销
- 在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元。
- 在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 在二级医院就诊,报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 在三级医院就诊,报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院报销
- 药费和辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额200元。
- 手术费超过1000元的部分按1000元报销。
- 60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
大病报销
- 镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
三、新农合缴费方式及渠道
线上缴费
- 微信小程序缴费:“山东税务社保费缴纳”小程序。
- 支付宝缴费:“社保缴费-烟台市(市民中心)”。
- 微信生活缴费:“生活缴费”中的“社保医保”。
线下缴费
- 通过农商行“农金通”或者建行“裕农通”实现缴费。
- 到办税服务厅、社保大厅税务窗口、政府综合服务大厅税务窗口办理缴费。
四、新农合连续参保及零报销激励
连续参保激励
自2025年开始,对于连续参加新农合医疗满四年的城乡居民,每连续参缴一年,在次年还将享受到新农合医保连续参保激励,每年提升的大病保险最高支付限额不得小于1000元。
医保基金零报销激励
对于所有参加新农合医疗的城乡居民,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医保基金报销,那么在下一年度也将享受新农合医保基金零报销相关激励,将在次年提高大病保险最高支付限额,每年提升的幅度不得小于1000元。
通过参加新农合,烟台龙口的城乡居民可以享受到更全面的医疗保障,减轻医疗费用负担,提高医疗服务可及性。及时参保缴费是非常重要的。