我国医疗保险主要有职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型,它们的筹资模式有所不同:
- 职工基本医疗保险筹资模式
- 缴费主体:由用人单位和职工双方共同缴纳。
- 缴费比例:用人单位缴费比例控制在职工工资总额的 6% 左右,职工缴费比例一般为本人工资收入的 2%。随着经济发展和医疗需求变化,各地会根据实际情况对缴费比例进行适当调整。
- 缴费方式:通常是按月缴纳,由用人单位在发放工资时代扣代缴职工个人部分,用人单位应缴纳部分也按月进行申报缴纳。
- 基金构成:职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。
- 城乡居民基本医疗保险筹资模式
- 缴费主体:采取财政补助和个人缴费相结合的方式。非就业人员参加基本医疗保险由个人缴费,政府按规定进行补助。
- 缴费标准:根据经济社会发展、医疗费用增长、医保待遇水平和个人承受能力等因素综合确定,每年定额筹资并按年调整。如 2024 年居民医保筹资标准达到 1070 元,其中个人缴费 400 元、财政补助 670 元。
- 缴费方式:一般按年度缴纳,集中缴费期通常在每年的第四季度,具体时间由各地规定。可通过线上渠道(如税务部门的电子税务局、微信公众号、支付宝等)或线下渠道(如税务大厅、银行网点、社区居委会等)进行缴费。
- 资助政策:对个人缴费确有困难的群众给予分类资助,如特困人员、最低生活保障对象等由政府全额资助参保,低保边缘家庭成员等按一定比例给予定额资助参保。
适应新业态发展,我国还在不断完善灵活就业人员参保缴费方式。同时,国家也在研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策,以确保医疗保险制度的稳健可持续运行。