2025年甘肃陇南医保门诊报销比例根据职工和居民医保类型不同有所差异，职工医保普通门诊在职职工报销比例为65%，退休职工为70%；居民医保普通门诊报销比例为55%。
甘肃陇南医保门诊报销比例
职工医保门诊报销比例
普通门诊：
- 在职职工：报销比例为65%，起付标准为200元，最高支付限额为2500元。
- 退休职工：报销比例为70%，起付标准为200元，最高支付限额为2500元。
门诊慢特病：
- 职工：报销比例为85%，年度最高支付限额根据病种有所不同。
- 特定病种（如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等）：报销比例为90%。
居民医保门诊报销比例
普通门诊：
- 报销比例为55%，年度支付限额为300元。
- 一级及以下定点医疗机构不设起付标准。
门诊慢特病：
- 报销比例为70%，年度支付限额按病种支付。
- 特定病种（如高血压、糖尿病等）：报销比例根据病种和费用区间有所不同。
两病门诊：
- 高血压患者年度支付限额为400元，报销比例为50%（自2023年8月1日起提高至70%）。
- 糖尿病患者年度支付限额为800元，报销比例为50%（自2023年8月1日起提高至70%）。
注意事项
- 报销比例和支付限额可能因政策调整而有所变化，请以当地医保部门最新通知为准。
- 参保人员在就医时，应携带医保电子凭证或社会保障卡，以便直接结算医疗费用。
甘肃陇南医保门诊报销比例表
报销类别 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|
普通门诊医疗 | 55% | 适用于一般门诊医疗费用报销 |
特定病种门诊 | 70% | 如血友病、恶性肿瘤等慢特病报销 |
住院医疗费用 | - | 见下文细分 |
- 一级医院 | 80% | 起付线200元 |
- 二级医院 | 75% | 起付线500元 |
- 三级医院 | 70% | 起付线1000元 |
转市域外三级医院 | 60% | 起付线3000元 |
甘肃陇南医保连续参保激励政策表
连续参保年限 | 激励政策 | 备注 |
|---|---|---|
满4年 | 每年提高大病保险最高支付限额至少1000元 | 起始激励条件 |
每增加1年 | 报销比例再提高1个百分点（住院费用），最高5% | 在满4年基础上继续参保的额外激励 |
精准扶贫对象 | 基本医保报销比例基础上提高5个百分点 | 针对特定群体的优惠政策 |
_ | 更多罕见病治疗药物和新型康复治疗项目纳入报销 | 报销范围拓展，具体项目未列出 |