广西居民医保住院报销比例

广西居民医保住院报销比例根据医疗机构等级不同有所差异,一级及以下定点医疗机构报销比例最高,为90%;二级定点医疗机构为75%;三级定点医疗机构为60%;自治区三级定点医疗机构为55%。

广西居民医保住院报销比例具体如下:

  1. 一级及以下定点医疗机构

    • 报销比例:90%
    • 说明:包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构。
  2. 二级定点医疗机构

    • 报销比例:75%
    • 说明:包括县医院、市辖区的区级医院等。
  3. 三级定点医疗机构

    • 报销比例:60%
    • 说明:包括市级医院和省级医院(非自治区三级)等。
  4. 自治区三级定点医疗机构

    • 报销比例:55%
    • 说明:通常指省级大型综合性医院或专科医院。

特殊说明

  • 以上报销比例均需超过各自设定的起付线。
  • 对于建档立卡贫困人口,报销比例有所提高,一级及以下定点医疗机构报销比例提高到95%,二级定点医疗机构提高到80%,市三级定点医疗机构提高到65%,自治区三级定点医疗机构提高到60%。
  • 对于特殊医用材料,200元以下(含200元)为甲类医用材料,其报销比例可能会有所不同,具体需根据最新政策执行。

具体案例分析

  • 假设某居民在一级定点医疗机构住院,总费用为10000元,扣除起付线后,符合医保支付范围的费用为9000元,则医保报销金额为9000元×90%=8100元,个人需自付1900元。
  • 假设某居民在自治区三级定点医疗机构住院,总费用为50000元,扣除起付线后,符合医保支付范围的费用为48000元,则医保报销金额为48000元×55%=26400元,个人需自付23600元。

其他相关信息

  • 广西城乡居民大病保险报销比例也有所提高,政策范围内报销比例由50%提高至60%,年度大病保险最高支付达50万元。
  • 医保规定的乙类、丙类药品须先由个人自付一定比例(如15%、30%)后,再按照上述报销比例进行报销。

广西居民医保住院报销比例表

医院等级
普通居民报销比例
建档立卡贫困人口报销比例
起付线
封顶线
一级医院
60%-85%
_
_
_
二级医院
50%-70%
提高10%
_
_
三级医院
30%-60%
提高10%
_
_
区外医院
降低10%-20%
_
_
_

广西医保特殊群体报销比例表

特殊群体类别
报销比例
最高报销限额
备注
低保户、特困户
5万以内70%
_
不同费用区间报销比例不同
5-10万80%
6万
10万以上90%
城乡特困救助对象
100%
6万
包括孤儿、事实无人抚养儿童
城乡低保对象
95%和90%
5万
报销比例不同,限额也不同
大病保险
政策内60%
_
特殊群体起付线降低,报销比例提高
区外转院治疗
降低5%-20%
_
超出大病起付线部分政策内报销比例
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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