江苏惠民保是一款面向全省的普惠型商业补充医疗保险，旨在缓解参保群众因重病导致的高额医疗费用负担。以下将详细介绍2025年度江苏惠民保的保障范围、参保条件和理赔流程等相关信息。

2025年度江苏惠民保保障范围

基础版保障范围

• ​保费：158元/年。
• ​保障内容：
  • ​基本医保支付范围内个人自付保障：扣除年度免赔额1.46万元后，10万元以内部分按50%比例赔付，10万元以上部分按77%比例赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
  • ​基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障：扣除年度免赔额2万元后，10万元以内部分按55%比例赔付，10万元以上部分按67%比例赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
  • ​重特大疾病再保障：在上述两项责任赔付后剩余的个人负担治疗费用，扣除年度免赔额5万元后，按45%比例赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
  • ​罕见病用药补充保障：扣除年度免赔额5万元后，按45%比例赔付，年度累计最高赔付限额为20万元。

升级版保障范围

• ​保费：258元/年。
• ​保障内容：在基础版的基础上，增加以下两项保障：
  • ​质子重离子医疗费用保障：年度累计最高赔付限额为60万元。
  • ​CAR-T药品费用保障：年度累计最高赔付限额为20万元。
• ​其他保障：与基础版相同，包括基本医保支付范围内个人自付保障、基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障。

参保条件和理赔流程

参保条件

• ​适用人群：江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等。
• ​投保门槛：不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。
• ​省内异地投保：支持省内各地基本医疗保险在保状态的直系亲属之间互相购买。

理赔流程

• ​报案：被保险人出险后，第一时间联系保险公司进行出险事故报案。
• ​提交材料：根据保险公司要求准备相关理赔材料并提交。
• ​审核：保险公司审核通过后，出具赔付方案，双方无异议后签字盖章进行赔付。

与其他医疗保险的互补性

互补性

• ​医保内费用：惠民保主要补充医保内的自费部分，特别是高额医疗费用。
• ​医保外费用：对于医保外的药品和高值医用耗材费用，惠民保提供了一定的保障。
• ​既往症保障：惠民保对既往症提供一定的报销比例，虽然低于健康人群，但仍能减轻参保人员的负担。

2025年度江苏惠民保提供了较为全面的保障范围，涵盖了基本医保内外的多种医疗费用，特别适合那些希望通过商业保险补充医保不足的人群。其宽松的参保条件和便捷的理赔流程，使得惠民保成为参保群众的重要选择。通过与其他医疗保险的互补，惠民保能够更全面地减轻参保群众的高额医疗费用负担。