苏惠保1号的保险范围涵盖了基本医疗保险内外的多种医疗费用,包括住院费用、特定药品费用、重特大疾病再保障等。以下是对苏惠保1号保险范围的详细介绍。
医保内费用报销
住院和门诊医疗费用
苏惠保1号报销被保险人因疾病或意外在医保定点医疗机构发生的住院和门诊费用,扣除免赔额后,剩余部分按照一定比例报销。普通参保人员报销比例为70%,既往重症人员报销比例为30%。
这一保障范围确保了参保人在基本医保范围内的医疗费用得到一定程度的补充,减轻了其经济负担。
特定高额自费药械费用
苏惠保1号还报销符合特定高额自费药械目录的费用,扣除免赔额后,按照一定比例报销。普通参保人员报销比例为70%,既往重症人员报销比例为30%。这一保障内容针对高值自费药品,进一步减轻了参保人在特定药品上的经济压力。
医保外费用报销
合理且必需的医保外药品和高值医用耗材费用
苏惠保1号报销被保险人因疾病或意外在医疗机构发生的合理且必需的医保外药品及高值医用耗材费用,扣除免赔额后,按照一定比例报销。普通参保人员报销比例为50%,既往重症人员报销比例为30%。
这一保障范围扩展了医保外费用的报销,确保参保人在使用高值药品和耗材时也能得到一定的经济支持。
重特大疾病再保障
重病患者医疗费用再保障
苏惠保1号对符合保险责任范围的重病患者医疗费用进行再保障,扣除免赔额后,按照一定比例报销。普通参保人员报销比例为45%,既往重症人员报销比例为30%。这一保障内容针对重病患者,提供额外的医疗费用再保障,确保他们在面临重大疾病时能够得到充分的经济支持。
罕见病用药补充保障
罕见病用药费用补充保障
苏惠保1号对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人,使用保险合同约定的罕见病用药保障药品费用进行补充保障,扣除免赔额后,按照一定比例报销。普通参保人员报销比例为45%,既往重症人员报销比例为30%。
这一保障内容针对罕见病患者,提供专门的用药费用保障,确保他们能够获得必要的罕见病治疗费用。
增值服务
多项增值服务
苏惠保1号提供多项增值服务,包括慢病购药折扣、恶性肿瘤多学科会诊、重大疾病早筛、海南博鳌乐城就医服务、特药直付、送药上门等。这些增值服务不仅提供了直接的经济支持,还通过提供高质量的医疗服务,进一步提升了参保人的医疗体验和生活质量。
苏惠保1号的保险范围涵盖了基本医疗保险内外的多种医疗费用,包括住院费用、特定药品费用、重特大疾病再保障等,并提供了多项增值服务。这些保障内容旨在减轻参保人的经济负担,提升他们的医疗体验和生活质量。
