存在多个版本，以最新版规定为准

医保报销标准随着时间不断更新，最新的规定如下：

1. 普通门诊 ：

• 职工医保参保人员在定点医疗机构发生的医保政策范围内的费用，单次超过起付线以上的部分，在一、二、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%，单次最高支付限额分别为300元、800元、1300元，对符合条件的退休人员继续给予5个百分点的倾斜，年度最高支付限额为4000元。

2. 门诊慢特病 ：

• 一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用，统筹基金起付标准为420元，超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付，年度内统筹基金最高支付限额为10万元。二类门诊慢特病门诊治疗执行住院报销待遇，一个自然年度内只收取一次起付标准费用，与住院起付标准合并计算，统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。

3. 住院 ：

• 一个自然年度内合规医疗费用超过起付标准以上部分，由统筹基金按在职90%、退休94%支付。一年内多次住院的，住院起付标准依次按30%递减，超出统筹基金最高支付限额的部分纳入大病保险支付范围。

4. 医保报销基本条件 ：

• 报销人员目前处于正常参保状态中，并且已连续参保参保3个月（城乡居民医保）或6个月（职工医保），不同城市这个时间略有区别。在医保定点医疗机构（医院和药店），并用医保卡就医。治疗费用必须符合医保三大目录：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务项目目录。

5. 医保报销比例 ：

• 门诊费用：医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。

• 住院费用：今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。

建议：

• 及时关注政策更新 ：医保政策会不定期更新，建议定期关注当地医保局发布的最新政策，以确保获取最准确的信息。

• 了解具体细则 ：不同地区和医院可能有不同的实施细则，建议在实际操作前详细咨询当地医保部门或医疗机构，了解具体的报销流程和条件。