深圳二档社保转诊定点医院需先绑定社康中心,经结算医院同意后可转诊至同属一家结算医院下设的其他定点社康中心或上级医院。转诊需办理手续,具体流程可咨询社康中心或相关医保部门。
深圳二档社保转诊定点医院流程与规定
绑定社康中心
- 深圳二档社保参保人需首先选定一家社康中心作为门诊就医点。
- 选定方式可通过“深圳医保”公众号进行操作。
转诊规定
- 经结算医院同意,参保人可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。
- 若需转诊至上级医院,需办理转诊手续。
转诊流程
- 在社康中心首诊,如需转诊,由社康中心医生开具转诊证明。
- 携带转诊证明至结算医院或其下设的其他定点医疗机构就医。
注意事项
- 未按规定转诊可能会影响报销比例或无法报销。
- 转诊有效期根据疾病情况而定,同种疾病转诊自办理之日起30日内有效,部分特殊疾病可延长至12个月。
具体操作指南
- 微信操作:通过“深圳医保”公众号,登录后选择【门诊选点】-【职工二档选点/变更】,进行社康中心的选定与变更。
- 转诊申请:在社康中心就医时,若需转诊,向医生说明情况并申请开具转诊证明。
- 就医报销:携带社保卡及转诊证明至指定医疗机构就医,并按规定享受医保报销待遇。
常见问题解答
问:深圳二档社保可以直接去三甲医院看病吗?
答:不可以,需先绑定社康中心并办理转诊手续。
问:转诊手续复杂吗?
答:转诊手续相对简单,但需社康中心医生开具转诊证明。
问:转诊后的报销比例如何?
答:转诊后的报销比例根据医疗机构级别及政策规定而定,具体可咨询医保部门。
深圳二档社保转诊定点医院报销比例表
转诊类型 | 医疗机构级别 | 报销比例 | 年度支付限额 |
---|---|---|---|
社康中心直接就医 | 一级以下 | 75% | 2471元 |
社康转诊至二级医院 | 二级 | 65% | _ |
社康转诊至三级医院 | 三级 | 55% | _ |
急诊抢救(非结算) | _ | 原标准90% | _ |
深圳二档社保转诊流程与要求表
转诊流程步骤 | 具体要求或说明 | 备注 |
---|---|---|
病情评估 | 医生根据参保人病情判断是否需转诊 | _ |
转诊申请 | 经结算医院同意,开具转诊证明 | 结算医院指绑定社康的上级医院 |
选择医院 | 转诊至指定的定点医院(含二级、三级医院) | 需为联网定点医疗机构 |
报销政策 | 转诊后报销比例不变,按原规定支付标准90%报销 | 适用于急诊抢救情况 |
备案要求 | 异地就医需通过“国务院客户端”小程序备案 | 非必须,针对异地就医情况 |