惠徐保是一款针对徐州市基本医保参保人的补充医疗保险产品，其报销条件主要分为医保内医疗保障、医保外医疗保障、国家谈判药品保障以及罕见病药品保障。以下是具体的报销条件和流程：
一、报销条件
医保内医疗保障
- 适用范围：被保险人因疾病或意外在医保定点医疗机构就诊，符合徐州市医保政策范围内的住院和门诊特定医疗费用。
- 报销内容：经医保报销后，个人需负担的医保内自付费用。
- 免赔额：2万元（与国谈药门诊保障共享）。
- 报销比例：60%。
- 年度限额：100万元（与国谈药门诊保障共享）。
医保外医疗保障
- 适用范围：被保险人因疾病或意外产生的医保政策范围外的住院或门诊特定项目费用。
- 报销内容：个人需负担的自费费用。
- 免赔额：2万元。
- 报销比例：50%。
- 年度限额：50万元。
国家谈判药品保障
- 适用范围：被保险人因疾病或意外使用符合徐州市医保政策的抗肿瘤专项机制药品和门诊按病种收付费的国家谈判药品。
- 报销内容：个人需负担的药品费用。
- 免赔额：2万元（与医保内医疗保障共享）。
- 报销比例：60%。
- 年度限额：50万元。
罕见病药品保障
- 适用范围：被保险人因治疗需要使用纳入江苏省罕见病用药保障机制的特定药品。
- 报销内容：个人需负担的药品费用。
- 免赔额：2万元。
- 报销比例：60%。
- 年度限额：20万元。
二、报销流程
线上申请
- 关注“惠徐保”微信公众号。
- 点击“理赔服务”，进入“理赔入口”。
- 使用投保手机号登录，根据提示填写理赔资料并上传相关证明材料。
- 提交后等待保险公司审核，审核通过后报销金将打入指定银行账户。
线下申请
- 携带理赔材料前往惠徐保线下服务中心进行报销。
- 理赔材料包括：身份证、医保卡、医疗费用发票、费用清单、诊断证明等。
三、注意事项
- 免赔额共享：医保内医疗保障与国家谈判药品门诊保障共享2万元免赔额。
- 报销比例提升：连续参保、健康体参保或符合分级诊疗政策，可享受赔付比例最高提升25个百分点的优惠。
- 材料要求：线上提交的理赔资料需清晰、完整，且微信端签字必须为被保险人本人或监护人。
通过以上条件，您可以根据自身实际情况选择适合的报销方式。如需进一步了解，可参考相关权威信息来源。
