四川生育保险报销范围和标准在2024年进行了多次调整，以更好地支持生育政策和保障参保人员权益。以下是关于四川生育保险报销范围和标准的最新信息。
生育保险报销范围
报销项目
- 生育医疗费用：包括顺产、难产、剖宫产费用，以及合并症和并发症的费用。但不包括计划生育手术费用和男职工未就业配偶的生育医疗费用。
- 产前检查费：产前检查费用可以直接结算，具体标准按参保地规定执行。
- 生育津贴：生育津贴不能直接结算，由职工用人单位向参保地医保经办机构申领。
- 计划生育手术费用：包括放置宫内节育器、取出宫内节育器、输精管结扎术、输卵管结扎术及其复通术等费用。
异地结算
四川省已实现生育住院费用省内异地直接结算，参保人员可以在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构分娩住院期间直接结算相关费用。
生育保险报销标准
城镇职工
- 产前检查费：定额补助标准为1000元。
- 生育医疗费：顺产5000元，难产（含剖宫产）6000元，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。
- 终止妊娠费用：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠2000元，怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠500元。
- 生育津贴：按生育时所在用人单位上年度职工日平均工资乘以相应天数计发，顺产98天，难产（含剖宫产）113天，多胞胎的每多一个婴儿增加15天。
城乡居民
- 产前检查费：定额补助标准为700元。
- 生育医疗费：顺产3000元，难产（含剖宫产）4000元，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。
- 终止妊娠费用：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠1200元，怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠210元。
生育保险报销流程
直接结算流程
- 备案：按参保地规定办理异地就医备案。
- 选择定点：选择已开通生育住院费用异地就医直接结算的定点医疗机构分娩住院。
- 持码（卡）就医结算：出院结算时，通过出示医保码或刷社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用由医保部门与定点医疗机构结算。
手工报销流程
因各种原因不能直接结算的异地生育医疗费用，参保人员可全额垫付后向参保地申请报销。申请报销的方式包括线下渠道（通过参保地经办大厅申报）和线上渠道（通过四川医保APP、四川医保公共服务平台微信/支付宝小程序、四川省政务服务网等线上渠道申请办理）。
生育保险报销条件
基本条件
- 缴费要求：用人单位必须为职工连续不间断足额缴纳生育保险费满6个月以上，才能享受生育保险待遇。
- 生育政策：符合国家计划生育政策。
特殊群体
灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等，在参加职工基本医保时可以自愿选择参与生育保险，享受相应的生育医疗费和生育津贴待遇。
四川生育保险报销范围和标准在2024年进行了多次调整，涵盖了更多的医疗费用项目，并实现了省内异地直接结算。报销标准根据参保类型（城镇职工和城乡居民）有所不同，具体报销流程包括直接结算和手工报销两种方式。参保人员需满足一定的缴费和生育政策条件才能享受生育保险待遇。
