400元/人（居民）·8.8%（职工）
江西上饶的医疗保障体系分为城乡居民基本医疗保险与职工基本医疗保险两类，覆盖不同群体并提供差异化的保障政策，具体费用与待遇根据参保类型、医疗机构等级和费用分段动态调整。
一、 城乡居民基本医疗保险
1. 缴费标准
- 个人缴费：400元/人/年，财政补助670元/人，总额1070元。
- 资助对象：特困人员、孤儿等全额资助；低保对象、返贫致贫人口等定额资助。
2. 报销政策
- 门诊报销：
- 村卫生室：最高报销60%，单次药费限10元，年度限额100元。
- 一级及以下医疗机构：在职职工60%，退休人员70%。
- 住院报销（以乡镇卫生院为例）：
费用分段（元） 报销比例 ≤300 30% 300-2000 70% ≥2000 50%
3. 大病保险
- 起付线：1.5万元，报销比例60%-70%，年度封顶线6万元。
- 连续参保激励：每满1年提高限额3000元，最高提升20%（即1.2万元）。
二、 职工基本医疗保险
1. 缴费标准
- 单位缴费：工资总额的6.8%（含生育保险0.8%）。
- 个人缴费：工资的2%，按月代扣代缴。
- 灵活就业人员：按8.8%全额自缴。
2. 报销待遇
- 普通门诊：
- 一级及以下机构：在职60%，退休70%；
- 二级机构：在职55%，退休65%。
- 住院起付线：
机构等级 起付标准（元） 三级医院 800 二级医院 500 一级及以下机构 300
3. 生育保险
与职工医保合并征收，单位缴纳部分包含0.8%的生育保险费用，覆盖生育医疗费用及津贴。
城乡居民医保与职工医保的差异可概括为：
| 对比项 | 城乡居民医保 | 职工医保 |
|---|---|---|
| 缴费方式 | 年度定额缴纳（400元/人） | 按月工资比例缴纳（单位+个人） |
| 年度费用 | 固定（400元） | 动态（工资基数决定） |
| 门诊报销 | 限基层机构，额度低 | 覆盖多级机构，比例更高 |
| 住院起付线 | 分段计算，乡镇卫生院300元起 | 按医院等级固定起付标准 |
医疗保障是健康管理的基础，江西上饶通过差异化的缴费标准与阶梯式报销政策，实现了对居民与职工的全覆盖。无论是选择城乡居民医保的定额保障，还是依托职工医保的动态福利，均需关注参保连续性与医疗机构等级选择，以最大化利用医保资源。