“郑州郑惠保保险”应为“郑州医惠保”。该保险是由郑州市政府指导的普惠型商业补充医疗保险，专为郑州市民设计，提供基础版和升级版两种选择，旨在减轻群众医疗负担。
一、基本信息
“郑州医惠保”是郑州市首款由政府引导支持，与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险。该保险由郑州市医疗保障局指导，多家保险公司共同承保，旨在推动和构建郑州市多层次医疗保障体系。
二、保障范围与额度
- 基础版：每人每年保费89元，保障范围覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用，年最高保障额度200万元（现已提升至230万元）。
- 升级版：每人每年保费169元，保障额度累计达290万元，并新增了CAR-T、海外特定药品和质子重离子治疗等高端医疗保障。
三、参保条件与方式
- 参保条件：郑州市城镇职工、城乡居民基本医保参保人，河南省直职工基本医保参保人，以及郑州市“新市民”（参加外地基本医保的郑州常住人群）均可参保。
- 参保方式：可通过“郑州医惠保”官方微信公众号、支付宝、郑好办APP或保险公司代理人线下渠道办理参保。
四、理赔与服务
- 理赔流程：参保后，若发生符合保险责任的医疗费用，可按照规定的理赔流程进行申请和赔付。
- 增值服务：如免费洁牙、体检折扣等健康管理增值服务。
五、实施效果
自“郑州医惠保”实施以来，已累计实现数百万人参保，累计赔付金额达数亿元，有效减轻了参保群众的医疗负担。
郑州医惠保基本信息表
项目 | 描述 |
|---|---|
保险名称 | 郑州医惠保 |
保险类型 | 普惠型商业补充医疗保险 |
指导单位 | 郑州市政府 |
参保对象 | 不限年龄、健康状况的郑州市民 |
保费 | 89元/年 |
保障范围 | 医保内外医疗费用、特定高额药品费用 |
报销比例 | 医保内未报销完70%，医保外不报销50% |
年免赔额 | _ |
郑州医惠保理赔与参保数据表
项目 | 数据 |
|---|---|
参保人数（2024年初） | 超过40万人 |
理赔申请受理人次 | 21033人次（截至2023年12月15日） |
累计赔付金额 | 4742.97万元（截至2023年12月15日） |
个人负担最高降幅 | 近62% |
最大赔付年龄 | 101岁（截至2023年12月15日） |
最小赔付年龄 | 2个月婴儿（截至2023年12月15日） |
两年累计赔付金额 | 1.65亿元（截至2025年2月11日） |
惠及家庭数 | 1.6万个（截至2025年2月11日） |
