根据2025年四川凉山州医保政策，医疗保险实际缴费年限的计算规则如下：

一、累计缴费年限的认定

1. 法定退休年龄基础

   • 男性累计缴纳医疗保险费满25年，女性满20年，且当地医疗保险建立前的工龄按视同缴费年限计算。

   • 若退休时未达到法定年限，需继续缴费至满25年（男性）或20年（女性）才能享受终身医保待遇。

2. 缴费月数要求

   • 实际缴纳医疗保险费满10年（120个月）。

二、缴费年限的计算规则

1. 连续缴费与中断处理

   • 用人单位和职工连续缴纳医保期间，缴费年限累计计算。

   • 若因单位中断缴费暂停记载，原缴费年限保留，后续缴费年限可合并计算。

   • 职工因离职、失业等中断缴费时，缴费年限暂停记载，但原年限保留，重新就业后继续缴费可合并计算。

2. 视同缴费年限的适用范围

   • 机关、事业单位职工在医保实施前的连续工龄；

   • 国有企业、股份制企业职工1993年12月31日前的工龄及同期基本养老保险缴费年限。

三、特殊情况说明

• 退休审批流程 ：需达到退休年龄并办理退休审批手续，缴费年限从退休当月开始计算。

• 地区差异 ：不同地区对累计年限的认定可能不同，建议咨询当地社保局确认。

四、示例计算

若某男性职工1970年参加工作，2020年退休：

• 1970-2020年共50年工龄，其中1970-1992年按视同缴费年限计算，1993-2020年按实际缴费年限计算；

• 若2020年累计缴费满120个月，则可享受终身医保待遇。

以上规则综合了国家政策与地方规定，确保参保人员权益得到保障。