可以累计。

根据四川凉山州现行的医保政策，参保人员在换工作或城市时，其医保缴费年限是可以累计计算的。这一政策旨在保障参保人员在跨地区流动就业时的医保权益，确保其医保待遇的连续性和公平性。

一、缴费年限累计的适用范围

1. 职工医保参保人员
   职工医保参保人员在省内跨地区流动就业时，其缴费年限可累计计算。例如，参保人员在凉山州工作期间缴纳的医保年限，在转移至四川省内其他城市就业后，仍可继续累计。

2. 居民医保参保人员
   居民医保参保人员在省内跨地区流动时，其缴费年限同样可以累计。例如，参保人员在凉山州参加居民医保后，若因户籍或常住地变动迁至其他城市，其在凉山州的缴费年限可与新参保地的缴费年限合并计算。

二、缴费年限累计的计算规则

1. 累计缴费年限的组成
   缴费年限由实际缴费年限和视同缴费年限组成。

   • 实际缴费年限：指参保人员在参保地按规定缴纳医保费用的年限。
   • 视同缴费年限：指参保地实施医保制度前符合国家和省规定的连续工龄、军龄等。

2. 跨地区转移时的缴费年限互认
   根据四川省医保政策，参保人员在省内跨地区转移医保关系时，各地缴费年限可互认并合并计算。例如，凉山州的缴费年限与成都市的缴费年限可合并计算为累计缴费年限。

3. 缴费年限与待遇的关系
   缴费年限的长短直接影响参保人员的医保待遇水平。例如，累计缴费年限越长，参保人员在退休后享受的医保待遇越高。

三、缴费年限累计的政策依据

1. 四川省医保政策
   根据《四川省基本医疗保险关系省内转移接续实施办法（征求意见稿）》，参保人员在省内跨地区流动时，其缴费年限可互认并累计计算。

2. 凉山州医保政策
   根据《凉山州城镇职工基本医疗保险管理办法》的相关规定，凉山州参保人员的缴费年限在跨地区转移时同样可累计计算。

四、缴费年限累计的意义

1. 保障参保人员权益
   缴费年限累计政策确保了参保人员在跨地区流动时的医保权益不受影响，避免了因工作变动或城市迁移导致的医保待遇中断。

2. 促进医保公平性
   通过累计缴费年限，参保人员在省内各地享受的医保待遇更加公平，减少了地区间差异对参保人员的影响。

3. 提升医保基金可持续性
   缴费年限累计政策有助于提高医保基金的统筹能力，促进医保基金的可持续发展。

五、注意事项

1. 及时办理转移手续
   参保人员在跨地区流动时，应及时办理医保关系转移手续，确保缴费年限的连续性和累计计算。

2. 了解新参保地政策
   不同地区的医保政策可能存在差异，参保人员在转移医保关系后，应及时了解新参保地的医保政策，以便更好地享受医保待遇。

3. 咨询当地医保部门
   如对缴费年限累计政策或转移手续有疑问，可咨询当地医保部门或拨打医保服务热线，获取详细的政策解读和操作指导。

通过缴费年限累计政策，四川凉山州及其他地区的参保人员可以更加便捷地享受医保待遇，确保医保权益的连续性和公平性。