异地就医备案是否只能选择定点医院，需要根据具体情况和政策进行判断。以下是详细说明：
1. 异地就医备案的基本原则
根据国家医保政策，参保人员在参保地以外地区就医时，通常需要先办理异地就医备案。备案后，医疗费用才能按规定报销。如果未备案，或者未在定点医院就医，可能会影响报销比例或无法报销。
2. 定点医院与普通医院的选择
- 普通门诊和住院：大多数地区允许参保人员在所有医保定点医院就医，包括普通门诊和住院。这意味着，备案后，参保人员可以在就医地的医保定点医院范围内自由选择医院，不受具体医院限制。
- 门诊特殊疾病治疗：有些地区规定，门诊特殊疾病治疗需在一个自然年度内选择一家医保定点医院，但具体要求可能因地区而异。
3. 急诊就医的例外情况
如果参保人员在异地突发疾病需要急诊治疗，即使未选择定点医院，也可以享受医保报销。但需要保存好相关医疗凭证，以便后续报销。
4. 特殊情况的转诊
如果参保人员需要前往备案医院以外的医院就医（如病情需要更高水平的医疗机构），可以提前办理转诊手续。未办理转诊手续的情况下，非定点医院的医疗费用可能无法报销。
5. 异地就医备案流程
参保人员可以通过国家医保服务平台APP或“国家医保局”微信公众号等线上渠道，按照以下步骤完成备案：
- 登录相关平台，选择“异地就医备案”功能。
- 填写备案信息，包括备案类型、就医地等。
- 提交相关材料（如身份证、社保卡等）。
- 等待审核，审核通过后即可在备案医院范围内就医并享受医保报销。
6. 总结与建议
- 异地就医备案后，通常可以在就医地的医保定点医院范围内自由选择医院。
- 特殊情况（如急诊）或特殊政策（如门诊特殊疾病）下，选择范围可能有所不同。
- 建议在就医前咨询参保地医保部门，了解具体政策和定点医院清单，确保顺利报销。
如需进一步了解政策或办理备案，可以参考国家医保局或当地医保部门的官方信息。