截至2025年，江苏省共有定点医院超过500家，覆盖全省13个设区市，为参保群众提供基本医疗保险服务。这些医疗机构由各级医保部门动态管理，承担门诊、住院等医保结算职能，是医疗保障体系的重要支撑。
一、江苏省定点医院的分布特点
区域覆盖均衡
- 苏南地区（如南京、苏州）因人口密集，定点医院数量占比约40%，且三级医院集中。
- 苏中、苏北地区通过分级诊疗政策推动资源下沉，基层定点医疗机构（如社区卫生服务中心）占比逐年提升。
类型与功能划分
类别 数量占比 主要服务内容 三级综合医院 15% 疑难重症诊疗、跨区域转诊 二级医院 35% 常见病多发病、急诊救治 基层医疗机构 50% 慢性病管理、预防保健、康复护理
二、定点医院的准入与管理机制
准入标准
- 需符合《医疗机构管理条例》及医保服务协议要求，包括硬件设施、医师资质、药品目录等。
- 实行定期评估，未达标机构将被移出定点名单。
动态调整
每年新增约20-30家机构，同时淘汰服务能力不足的单位，确保医疗资源高效利用。
三、参保人如何高效利用定点资源
- 查询途径
通过“江苏医保云”APP或各市医保官网实时查询定点医院名单及报销比例。
- 转诊建议
基层定点医疗机构首诊后，可凭转诊单至上级医院享受更高报销待遇。
江苏省通过优化定点医院布局和严格管理，持续提升医疗保障可及性与服务质量。未来将进一步推动互联网医院纳入定点范围，满足多元化就医需求。