约6500元至11000元
医保报销金额取决于参保类型、起付线、报销比例及药品目录等因素。以13000元住院费用为例，城乡居民医保通常报销50%-70%，职工医保可达70%-90%，实际自付部分约2000元至6500元。以下从政策框架与计算逻辑展开分析：
一、医保报销核心影响因素
参保类型差异
- 职工医保：在职人员报销比例通常为85%-95%，退休人员提高5%；
- 城乡居民医保：基层医院报销70%-90%，三级医院降至50%-65%。
对比项 职工医保 城乡居民医保 起付线 500-1200元 300-800元 三级医院报销比例 70%-90% 50%-65% 封顶线 当地年均工资6倍 10万-25万/年 费用分类与目录限制
- 甲类药品：全额纳入报销，按比例结算；
- 乙类药品：自付10%-30%后纳入报销；
- 自费项目：如高端耗材、特需服务不报销。
地区政策浮动
- 经济发达地区（如北京、上海）起付线高但报销比例提升5%-10%；
- 中西部地区侧重基层医院倾斜，报销比例差可达20%。
二、13000元费用模拟计算
假设某职工参保者在三级医院住院，起付线1000元，目录内费用占比80%：
- 可报销费用：(13000-1000)×80% = 9600元
- 实际报销额：9600×85% = 8160元
- 自付结果：13000-8160 = 4840元
医保报销机制通过起付线、分级诊疗与目录管控平衡基金安全与患者负担。合理选择医院等级、提前确认药品类别可显著降低自付成本，建议结合地方细则精准测算。