当智齿出现蛀牙并形成了大窟窿时，是否应该进行修补还是拔除，这主要取决于多个因素，包括智齿的位置、功能、龋坏的程度以及患者的整体口腔健康状况。下面我们将详细探讨这些因素，并提供相应的建议。

智齿位置与功能

需要评估智齿的位置及其在口腔中的功能。如果智齿生长位置正常，且与对颌牙齿有良好的咬合关系，那么它可能在咀嚼过程中扮演着重要角色。在这种情况下，如果龋洞面积较小，并未深入影响到牙髓，可以选择补牙的方式进行修复。由于智齿位于口腔深处，清洁起来相对困难，即使进行了修补，也有可能因为清洁不当而导致再次发生龋坏。

龋坏程度

要考虑龋坏的具体程度。如果龋洞较大，甚至已经波及到牙髓或引发了牙髓炎、根尖周炎等并发症，那么单纯的补牙可能无法解决问题，反而会增加感染风险。此时，医生可能会建议进行根管治疗或者直接拔除智齿。对于那些龋坏非常严重，几乎只剩残根的智齿，拔除通常是更为明智的选择，因为这样可以彻底消除感染源，避免进一步的健康问题。

口腔卫生维护

考虑到智齿位置靠后，日常清洁难度较大，容易成为细菌滋生的温床，导致反复性炎症和感染。如果智齿没有对颌牙齿，或者经常引起冠周炎等问题，通常建议将其拔除，以减少未来可能出现的复杂情况。如果智齿的存在影响到了其他牙齿的健康，例如导致邻近牙齿龋坏或者引发牙列拥挤，那么拔除也是必要的措施。

个人偏好与心理准备

患者的个人偏好和心理准备也是决定因素之一。有些患者可能对拔牙存在恐惧，担心手术疼痛和术后恢复过程。对于这部分人群，如果条件允许，可以尝试先进行保守治疗（如补牙），但必须做好定期复查和加强口腔护理的心理准备。另一方面，如果患者愿意接受拔牙，并希望通过这一方式一劳永逸地解决智齿带来的困扰，则可以在专业医生的指导下选择拔除方案。

综合考量

对于智齿蛀牙形成的大窟窿，处理方法应基于具体情况而定。如果智齿具有正常的咬合功能，且龋坏范围有限，没有引发严重的并发症，可以考虑修补。但是，鉴于智齿位置隐蔽、难以清洁的特点，以及其可能导致的长期健康隐患，多数情况下拔除可能是更为稳妥的选择。当然，最终的决策应当由专业的口腔医生根据详细的检查结果和个人实际情况来制定最适合的治疗计划。

请注意，在做出任何决定之前，务必咨询专业牙医，通过拍摄X光片或其他影像学检查来全面了解智齿的具体状况，从而确保采取最合适的治疗方法。无论选择哪种治疗方式，都应重视日常的口腔卫生维护，预防类似问题的再次发生。