江苏省农村医保报销比例根据就医级别和医疗类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例:60%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:40%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:30%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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镇卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%
(注:不同地区可能存在细微差异,例如村卫生室住院报销比例可能更高)。
三、大病补偿政策
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起付线 :5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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年限额 :镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元,住院及特定门诊(如尿毒症、肿瘤)补偿年限额1.1万元。
四、其他注意事项
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药品报销 :中药发票附上处方每贴限额1元。
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政策调整 :门诊报销比例曾为50%-60%,近年通过政策调整提高至50%-85%之间,具体以江苏省医保局最新文件为准。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认最新报销比例及政策细节。