成都职工医保的报销额度分为门诊、住院、大病医疗互助补充保险以及门诊特殊疾病报销额度。以下是详细的报销额度和比例。

门诊报销额度

在职职工和退休人员起付线和报销比例

• ​起付线：在职职工的起付线为200元/年，退休人员的起付线为150元/年。
• ​报销比例：
  • 三级定点医疗机构：在职职工报销比例为50%​，退休人员报销比例为60%​。
  • 二级及以下定点医疗机构和符合条件的定点零售药店：在职职工报销比例为60%​，退休人员报销比例为70%​。
• ​年度支付限额：
  • 以统账结合方式参保的在职职工年度支付限额为2000元，退休人员年度支付限额为2500元。
  • 以单建统筹方式参保的在职职工年度支付限额为880元，退休人员年度支付限额为1100元。

住院报销额度

起付线和报销比例

• ​起付线：
  • 社区、乡镇卫生院：​160元。
  • 一级医院：​200元。
  • 二级医院：​400元。
  • 三级医院：​800元。
• ​报销比例：
  • 49岁以下：
    • 社区、乡镇卫生院：​95%​。
    • 一级医院：​92%​。
    • 二级医院：​90%​。
    • 三级医院：​85%​。
  • 50—59岁：
    • 社区、乡镇卫生院：​97%​。
    • 一级医院：​94%​。
    • 二级医院：​92%​。
    • 三级医院：​87%​。
  • 60—69岁：
    • 社区、乡镇卫生院：​99%​。
    • 一级医院：​96%​。
    • 二级医院：​94%​。
    • 三级医院：​89%​。
  • 70—79岁：
    • 社区、乡镇卫生院：​100%​。
    • 一级医院：​98%​。
    • 二级医院：​96%​。
    • 三级医院：​91%​。
  • 80岁以上：
    • 社区、乡镇卫生院：​100%​。
    • 一级医院：​100%​。
    • 二级医院：​98%​。
    • 三级医院：​95%​。

大病医疗互助补充保险报销额度

报销比例和限额

• ​报销比例：
  • 0-10000元剩余部分：​77%​。
  • 10000-30000元剩余部分：​80%​。
  • 30000-50000元剩余部分：​85%​。
  • 50000元以上剩余部分：​90%​。
• ​年度支付限额：一个自然年度内大病医疗互助补充保险为个人支付的医疗费用累计不超过40万元。

门诊特殊疾病报销额度

起付线和报销比例

• ​起付线：
  • 第一、四类病种不计起付标准。
  • 第二、三类病种计算一次起付标准。
• ​报销比例：参照基本医疗保险住院报销标准执行，具体比例根据病种有所不同。

成都职工医保的报销额度和比例在不同医疗机构和年龄段有所差异。门诊报销主要通过统筹账户支付，住院和大病医疗互助补充保险则通过统筹账户和个人账户共同支付。了解具体的起付线和报销比例有助于合理规划医疗费用，确保最大程度的医保报销。

成都职工医保的报销比例是多少

成都职工医保的报销比例因医疗类别、医院等级和参保类型而异，以下是2025年成都职工医保报销比例的详细信息：

门诊报销比例

• ​在职职工：超过1800元的部分，报销比例为50%，封顶线为2万元。
• ​退休人员：
  • 70周岁以下：超过1300元的部分，报销比例为70%。
  • 70周岁以上：超过1300元的部分，报销比例为80%。

住院报销比例

• ​一级医院：报销比例为92%。
• ​二级医院：报销比例为90%。
• ​三级医院：报销比例为85%。
• ​社区卫生服务中心：报销比例为95%。

门诊特殊疾病报销比例

• 起付标准和报销比例参照住院标准，具体差异需咨询当地医保部门。

“两病”门诊报销比例

• ​高血压和糖尿病：门诊费用支付比例为70%，年度支付限额分别为高血压200元/年，糖尿病300元/年。

成都职工医保的报销范围包括哪些

成都职工医保的报销范围主要包括以下几个方面：

1. ​门诊费用：

   • 普通门诊费用：在职职工超过起付标准（200元/年）的部分可报销50%-60%，退休人员报销比例更高，封顶线分别为2000元/年和2500元/年。
   • 门诊特殊疾病费用：符合规定的门诊特殊疾病治疗费用，起付线和报销比例参照住院标准执行。

2. ​住院费用：

   • 住院医疗费用：在定点医疗机构发生的合规住院费用，先报基本医疗保险，再报大病医疗互助补充保险。报销比例根据医院级别不同，一级医院92%，二级医院90%，三级医院85%，乡镇卫生院和社区服务中心95%。

3. ​药品费用：

   • 符合基本医疗保险药品目录的药品费用。

4. ​诊疗项目和医疗服务设施费用：

   • 符合规定的诊疗项目和医疗服务设施费用。

5. ​​“两病”门诊费用：

   • 高血压和糖尿病门诊用药费用，政策范围内药品费用由基本医疗保险统筹基金支付，支付比例为70%，年度支付限额分别为高血压200元/年，糖尿病300元/年。

成都职工医保的缴费基数和缴费比例是多少

根据2025年最新的政策，成都职工医保的缴费基数和缴费比例如下：

缴费基数

• ​单位缴费基数：下限为4511元/月，上限为22555元/月。
• ​个人缴费基数：个人工资低于4511元的，按4511元计算；高于22555元的，按22555元计算。

缴费比例

• ​单位缴费比例：基本医疗保险6.75%，生育保险0.8%（由单位全额承担）。
• ​个人缴费比例：基本医疗保险2%。