普通门诊报销60%，住院报销比例53%-95%，大病保险分段补偿65%-80%
成都城乡医保报销比例覆盖普通门诊、住院及大病保险等场景，具体比例受缴费档次（低档/高档）、医院级别（乡镇卫生院/一级/二级/三级）及参保人群（成年人/学生儿童）影响，普通门诊限额200元/年，住院按不同档次和医院分级报销，大病保险对高额费用二次补偿。
一、普通门诊报销
- 覆盖范围：门诊统筹医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）。
- 报销比例：符合支付范围的门诊费用按60%报销。
- 年度限额：普通参保人200元/年；大学生500元/年（外伤门诊800元/年）。
二、住院报销
住院报销比例因缴费档次和参保人群不同存在差异，具体如下表：
| 参保人群 | 缴费档次 | 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
|---|---|---|---|---|---|
| 成年人 | 高档 | 95% | 87% | 82% | 68% |
| 成年人 | 低档 | 95% | 85% | 75% | 53% |
| 学生儿童及大学生 | — | 95% | 85% | 75% | 60% |
三、大病保险与其他待遇
- 大病保险：起付线为上年度城乡居民人均可支配收入的50%，分段补偿（5001-10000元65%，10001-18000元70%，50001元以上80%），封顶线40万元。
- 生育待遇：顺产限额3000元，难产/剖宫产4000元，多胞胎每增加1胎加1000元。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病未达门特标准者，药品费用报销70%（高血压200元/年，糖尿病300元/年）。
成都城乡医保报销比例围绕门诊、住院、大病等场景，结合缴费档次、医院级别及人群差异分层设定，为参保人提供从日常诊疗到重大疾病的多层次医疗费用保障。