12岁以下儿童早期干预矫正全额报销，12-18岁青少年功能性矫正报销50%-80%，成人功能性矫正报销30%-50%，其他情况不报销
2025年四川达州牙齿正畸医保报销比例需结合年龄、矫正类型综合判定。仅功能性矫正（如地包天、深覆合等影响口腔功能的畸形矫正）纳入报销范围，且不同年龄段报销比例存在差异；非功能性或美容性质矫正（如单纯改善牙齿排列美观的矫正）仍不在医保报销范围内。
一、牙齿正畸医保报销的人群与类型划分
儿童早期干预矫正（≤12岁）
针对乳牙期或替牙期因咬合异常导致的功能性畸形（如地包天、龅牙），医保可全额报销。适用条件为经专业口腔医生诊断需早期干预的矫正项目，需提供诊断证明及治疗方案。青少年功能性矫正（12-18岁）
恒牙列期因颌骨发育异常或咬合功能障碍需矫正的项目（如固定金属托槽矫正），医保报销比例为50%-80%。具体比例根据治疗机构等级调整：一级医院（社区/基层机构）报销比例较高（约70%-80%），二级医院（县级医院）约60%-70%，三级医院（市级医院）约50%-60%。成人功能性矫正（≥18岁）
因疾病或外伤导致的功能性牙齿畸形矫正（如深覆合、偏颌），医保报销比例为30%-50%。需满足“矫正以恢复口腔功能为主要目的”的判定标准，且治疗费用需在医保目录范围内。
| 人群 | 矫正类型 | 报销比例 | 适用条件 |
|---|---|---|---|
| 儿童（≤12岁） | 早期干预矫正 | 全额报销 | 乳牙/替牙期功能性畸形（如地包天），需专业诊断 |
| 青少年（12-18岁） | 功能性矫正 | 50%-80% | 恒牙列期功能性畸形（如固定托槽矫正），按医院等级调整比例 |
| 成人（≥18岁） | 功能性矫正 | 30%-50% | 疾病/外伤导致的功能性畸形（如深覆合），以恢复功能为主要目的 |
牙齿正畸医保报销需严格符合“治疗性质”判定，仅功能性矫正可享不同比例报销，非治疗或美容性质矫正仍需自费。建议就诊前通过医保定点机构或当地医保部门确认具体政策，确保治疗费用合理利用医保福利。