交通事故不能走医保的主要原因及补充说明如下：

一、医保的保障范围限制

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定， 应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 。交通事故通常由第三方（如肇事司机）的侵权行为导致，属于侵权责任范畴，与参保人自身疾病等社保保障情形有本质区别。

二、特殊情况补充说明

1. 肇事者逃逸或无法确定

   若肇事者逃逸或身份不明，医保基金可先行垫付医疗费用，但有权向第三人追偿。

2. 自身负次要或全部责任

   • 若参保人负次要或全部责任，医保可报销其自付部分的医疗费用。

   • 若全责，则需自行承担全部费用。

3. 医疗费用已由其他途径支付

   若医疗费用已由第三方保险公司或工伤基金支付，医保将不再重复报销。

三、走医保的影响

• 赔偿金额减少 ：若同时获得医保报销和第三方赔偿，医保支付后可能降低第三方应赔偿的金额。

• 追偿权丧失 ：医保先行支付后，第三方有权向医保部门追偿已支付的费用。

四、其他注意事项

• 医保断缴 ：断缴期间无法使用医保报销，需补缴后方可恢复。

• 工伤情形 ：若事故属于工伤（如车辆所有人或管理者），可同时主张工伤赔偿和人身损害赔偿，但医疗费用需从工伤保险基金支付，不再适用医保。

综上，交通事故医保报销需符合“自身无责或可证明第三人责任”等条件，否则可能影响最终赔偿金额。建议事故发生后及时联系交警、保险公司及医保部门，明确责任划分与赔偿流程。