2025年，云南楚雄的医保政策对于异地就医报销有明确的规定。以下是关于异地就医报销的详细信息，包括报销比例、备案流程和相关政策。

异地就医报销政策

报销比例

• ​职工医保：在楚雄州外医保协议定点医疗机构就医，基本医疗保险报销比例降低15%​，且不得享受公务员医疗补助。
• ​城乡居民医保：在统筹区外（州外）医保协议定点医疗机构就医，基本医疗保险报销比例降低20%​，特殊群体（如低保、贫困户等）不得享受医疗救助。

统筹区内就医

在统筹区内（州内）就医的，报销政策严格按分级诊疗、双向转诊基本医疗保险待遇支付政策执行，不执行异地就医差异化报销政策。

异地就医备案流程

线上备案

• 通过“云南医保”微信小程序、国家医保服务平台APP自行备案。
• 拨打县政务服务中心医保服务窗口电话进行备案（电话：0878-8711297）。

线下备案

到转出地相关医疗机构办理转诊转院手续，医疗机构对相关患者病情进行评估，对不能收治的患者给予办理转诊手续。

异地就医报销比例

职工医保

参加职工基本医疗保险的，在楚雄州外医保协议定点医疗机构就医，基本医疗保险报销比例降低15%​，且不得享受公务员医疗补助。

城乡居民医保

参加城乡居民基本医疗保险的，在统筹区外（州外）医保协议定点医疗机构就医，基本医疗保险报销比例降低20%​，特殊群体（如低保、贫困户等）不得享受医疗救助。

异地就医直接结算

跨省异地就医直接结算

• 参保人需要先进行异地就医备案，然后才能在跨省定点医疗机构实现直接结算。
• 跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算，参保人持加载金融功能的社会保障卡可以直接就医结算。

门诊费用直接结算

楚雄州已开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算，参保人员可以在跨省定点医疗机构直接结算普通门诊费用。

2025年，云南楚雄的医保政策对异地就医报销有明确的规定，包括报销比例、备案流程和直接结算等方面的详细要求。参保人需要在楚雄州外就医前进行异地就医备案，并根据参保类型享受相应的报销比例。对于跨省异地就医，参保人员可以通过线上或线下渠道进行备案，并在开通全国异地就医直接结算的定点医疗机构实现直接结算。

2025年云南楚雄医保异地报销的流程是什么

2025年云南楚雄医保异地报销的流程如下：

异地就医备案

1. ​备案对象：

   • 异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）。
   • 临时外出就医人员（如因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他情形跨统筹区临时外出就医人员）。

2. ​备案渠道：

   • ​线上备案：
     • 使用“国家医保服务平台”APP或“云南医保”微信/支付宝小程序。
     • 按照平台提示填写备案信息，选择备案类型、就医地、开始和结束时间，并签署个人承诺书后提交。
   • ​线下备案：
     • 拨打参保地医保窗口电话进行备案。
     • 前往全省各级医保窗口现场办理备案手续。

就医结算

1. ​直接结算：完成备案后，参保人员在异地就医时，医疗费用可直接通过医保结算，执行“就医地目录、参保地政策”。

2. ​手工报销：若未备案或无法直接结算，参保人员需先行垫付医疗费用，回参保地后向医保经办机构申请手工报销。

云南楚雄医保异地报销需要准备哪些材料

云南楚雄医保异地报销需要准备以下材料：

必需材料

1. ​住院费用报销

   • 住院收费票据
   • 住院费用汇总清单
   • 出院证明（出院记录、出院小结或出院证）
   • 身份证复印件
   • 社会保障卡复印件

2. ​门诊费用（含特慢病门诊）报销

   • 门诊收费票据
   • 门诊处方复印件
   • 门诊费用明细清单
   • 身份证复印件
   • 社会保障卡复印件

3. ​生育费用报销

   • 发票
   • 住院费用汇总清单
   • 出院证明
   • 出生医学证明复印件
   • 身份证复印件
   • 社会保障卡复印件
   • 企业职工报销生育津贴还需提供单位对公账户信息

视特殊情况需提供的其它材料

1. ​外伤住院费用报销

   • 住院病历首页复印件
   • 病情诊断证明书等有病情记录的相关资料

2. ​交通事故或有第三方责任外伤住院

   • 交通事故认定书
   • 法院判决书
   • 调解协议书等公检法部门出具的相关法律文书复印件

3. ​医疗费用已由第三方先行报销或支付过

   • 第三方报销支付的相关凭证

4. ​门诊急诊抢救

   • 急诊抢救记录或病危通知书

异地就医备案

• ​备案材料：根据异地就医备案要求，需提前办理异地就医备案手续。备案可以通过线上（如国家医保服务平台APP、云南医保小程序等）或线下（如参保地医保窗口）进行。

其它注意事项

• 申请资料除身份证复印件外，其它复印件须由原件留存单位在每页复印件上加盖印章。
• 异地就医备案后，医疗费用可在定点医药机构直接结算；未备案的费用需个人全额垫付后回参保地手工报销。

云南楚雄医保异地报销的报销比例是多少

根据2025年4月1日起执行的云南楚雄医保异地报销新政策，报销比例如下：

1. ​职工基本医疗保险：在统筹区外（州外）医保协议定点医疗机构就医，若非普通门（急）诊且未转诊，基本医疗保险报销比例降低15%，且公务员医疗补助不予补助。

2. ​城乡居民基本医疗保险：在统筹区外（州外）医保协议定点医疗机构就医，若非普通门（急）诊且未转诊，基本医疗保险报销比例降低20%，特殊群体（如低保、贫困户等）不得享受医疗救助。