吉林市医保统筹方案主要包括以下内容:
一、统筹目标与任务
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短期目标(2020年底前)
实现城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险基金的市级统收统支,医疗救助管理层次与城乡居民医保一致。
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中期目标(2022年底前)
推进城镇职工基本医疗保险和补充保险在政策制度、经办服务统一的基础上,实现基金市级统收统支。
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长期目标(2025年底前)
建立以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险和长期护理保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。
二、主要工作内容
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统一政策制度
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基本医疗保险按险种实行统一参保、筹资和待遇支付政策,实现全市人员参保缴费信息连续记载。
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医疗救助覆盖范围与城乡居民医保一致,对特困人员、低保对象等实施分类资助。
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完善基金监管机制
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建立市、县两级政府责任明确的管理机制,省级负责政策制定,市级负责统筹管理,县级落实经办服务。
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通过医保待遇清单管理制度规范决策层级,确保基金平稳运行。
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推进多层次医疗保障体系
- 2025年前建立“三重制度”(基本医保、大病保险、医疗救助)协同保障机制,强化医疗救助托底功能。
三、关键措施
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筹资机制 :财政补助与个人缴费相结合,2025年城乡居民医保人均财政补助670元,个人缴费400元,长期护理保险10元/年。
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服务保障 :实现医保经办服务全市统一,推进医保信息系统整合,提升基金使用效率。
四、实施步骤
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基础统一(2020年)
完成城乡居民医保整合与市级统收统支。
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扩展覆盖(2022年)
推进城镇职工医保及补充保险的市级统筹。
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体系完善(2025年)
建立多层次医疗保障体系,巩固脱贫攻坚成果。
以上方案通过分阶段推进,旨在提升医保基金抗风险能力,确保民生保障水平。