职工医保门诊报销流程及政策如下：
一、报销范围与比例
- 普通门诊统筹
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起付标准 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年
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报销比例 ：
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一级及以下定点医疗机构75%
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二级及以上定点医疗机构65%
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定点零售药店70%
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最高支付限额 ：每年9000元（含3000元零售药店费用）
- 门诊特殊病种
- 起付线400元，报销比例与普通住院相同（一般为70%）
二、报销流程
- 门诊就医时
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凭借医保卡在定点医疗机构挂号、就诊、取药，费用直接从统筹基金支付，个人自付部分由医保卡扣除
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药店购药需提供医保卡，支持直接刷卡结算
- 医疗费用结算
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医院与医保中心联网结算，自费和自负部分由患者支付，无需手动申报
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退休人员报销比例额外提高5个百分点
三、所需材料
- 门诊报销 ：
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医疗机构出具的《诊断证明书》《费用清单》等
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住院患者需提供《出院小结》《住院费结算单》等
- 特殊病种报销 ：
- 除上述材料外，需提交《特殊病种门诊认定申请表》
四、注意事项
- 异地就医 ：
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市外就医需提前备案，未备案的报销比例下降10个百分点
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部分城市支持异地直接结算
- 个人账户使用 ：
- 门诊费用优先使用个人账户支付，不足部分再由统筹基金报销
- 年度限额 ：
- 普通门诊和特殊病种均设年度最高支付限额，用完即止
以上政策综合了不同地区的常见规定，具体以参保地最新政策为准。建议就医前咨询当地医保部门，以确保合规操作。