2024年西安市职工医保住院报销比例根据医院等级和费用区间有所不同,具体如下:
一、起付线标准
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三级医疗机构
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第一次住院:850元
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第二次住院:800元
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第三次住院:550元
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第四次及以上住院:免起付线
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二级医疗机构
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第一次住院:650元
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第二次住院:550元
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第三次住院:350元
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第四次及以上住院:免起付线
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一级及社区卫生服务机构
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第一次住院:400元
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第二次住院:300元
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第三次住院:150元
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第四次及以上住院:免起付线
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二、报销比例
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费用区间
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一级医疗机构 :
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起付线至1万元:92%
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1万元至5万元:95%
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5万元至40万元:95%
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二级医疗机构 :
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起付线至1万元:90%
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1万元至5万元:95%
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5万元至40万元:95%
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三级医疗机构 :
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起付线至1万元:88%
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1万元至5万元:91%
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5万元至40万元:95%
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退休人员
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起付线至1万元:95%
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1万元至5万元:97%
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5万元至40万元:95%
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三、年度最高支付限额
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在职职工 :40万元
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退休人员 :40万元
四、其他说明
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门诊特殊病种 :如器官移植术后抗排斥药、肾透析等,统筹基金负担90%-100%;
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门诊慢性病 :年度起付线700元后,按70%比例报销,最高补助不超过病种限额。